類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理(完整版)
【正文】 或縮短，好像古老的望遠(yuǎn)鏡。 2022年 1月初，間斷出現(xiàn)雙肩、肘、膝和足拇趾關(guān)節(jié)痛，無腫脹和活動受限，服吲哚美辛等藥物幾天關(guān)節(jié)痛可緩解，但易復(fù)發(fā)。 依據(jù)？ 治療要點 姑息性手術(shù) 手術(shù)治療 一般治療 左半結(jié)腸切除術(shù) 乙狀結(jié)腸切除術(shù) 藥物治療 糖皮質(zhì)激素 非甾體類抗炎藥 治療原則 急性期休息，關(guān)節(jié)制動 恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉和理療 改變病情抗風(fēng)濕藥 關(guān)節(jié)置換 滑膜切除手術(shù) 一般治療 ? 急性期休息，關(guān)節(jié)制動 急性期休息，關(guān)節(jié)制動 恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉和理療 藥物治療 分 類 優(yōu) 點 缺 點 代 表 非甾體抗炎藥 起效快 ,抗炎鎮(zhèn)痛效果好 不能控制病程 ,停藥復(fù)發(fā) 胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重 不適合長期使用，否則易出現(xiàn)腎損害 消炎痛、布洛芬、扶他林、西樂葆 ?? 慢作用抗風(fēng)濕藥 控制類風(fēng)關(guān)病程，療效持久 起效慢、至少三個月到半年 甲氨喋呤 柳氮磺胺吡啶 帕夫林 來氟米特 糖皮質(zhì)激素 起效快 ,抗炎作用明顯 l不能控制病程 ,停藥復(fù)發(fā) l 抑制免疫系統(tǒng) 強的松 藥物治療 之 鎮(zhèn)痛抗炎藥 ?通過抑制環(huán)氧化酶（ COX），減少前列腺素的生物合成而呈現(xiàn)抗炎作用。 (2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖 (脂肪肝 )、糖尿病者易出現(xiàn)。 （ 2）睡眠時戴彈力手套保暖。 ? 心理護(hù)理：與病人接觸中要和藹，采取心理疏導(dǎo)、鼓勵等方法，告訴病人不良心態(tài)對康復(fù)不利，應(yīng)鼓勵病人自我護(hù)理。 ?復(fù)發(fā)時及時就診，定期復(fù)查。 ? 對關(guān)節(jié)畸形致殘的病人鼓勵發(fā)揮健康肢體的作用。 ：癥狀控制后，鼓勵早下床活動，但活動要適度。 (4)其他：增加感染機會，脫發(fā)等。 藥物治療 之 鎮(zhèn)痛抗炎藥 ?塞來昔布 —— COX 2特異性抑制劑 催化人體正常生理功能所需的前列腺素的合成 環(huán)氧化酶 COX1 COX2 由炎性刺激所產(chǎn)生 嚴(yán)重心血管不良反應(yīng) 藥物治療 之 慢作用抗風(fēng)濕藥 ?改善病情藥： 抗瘧藥，金制劑，青霉胺， 柳氮磺胺等 ?細(xì)胞毒藥物： 甲氨蝶呤、環(huán)磷酰氨，雷公藤等 ?起效時間緩慢， 13個月起效， 612月作用達(dá)到高峰，具有改善病程的作用。家族中無類似疾病患者，為進(jìn)一步診治入院。 少數(shù)病人起病較急劇，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個關(guān)節(jié)的癥狀。 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) ?關(guān)節(jié)疼痛往往是 RA最早癥狀 易受累的關(guān)節(jié)依次為 腕關(guān)節(jié) 近端指間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 跖趾關(guān)節(jié) 其次是膝 ( knee ) 踝 ( ankle ) 肘 ( elbow )肩 ( shoulder )等 . RA很少侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) . 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) 疼痛的特點？ 多呈對稱性、持續(xù)性疼痛，時輕時重，伴有壓痛 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) 常見 RA手關(guān)節(jié)畸形有五種 : ? 尺側(cè)偏移 ( ulnar deviation ) ? 天鵝頸畸形 ( swanneck deformity ) ?
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