類風濕性關(guān)節(jié)炎病人的護理(存儲版)
【正文】 上 7條中具備 4條或 4條以上者可確診類風濕關(guān)節(jié)炎 病例分析 ?患者，男， 45歲， 2022年 10月入院。雙手 X線片見左手食指和中指關(guān)節(jié)間隙變窄，其他部位無異常，雙膝關(guān)節(jié)正常。為治療 RA的 經(jīng)典用藥之一 ，用藥 6～ 8周，病情可緩解，并可長期使用。 。 （ 4）觀察藥物療效。 ?堅持服藥治療，減少復發(fā)。 RA病人的護理 ?慢性疼痛的護理措施 ?告知患者臥床休息，急性期限制受累關(guān)節(jié)活動，保護關(guān)節(jié) ?給予心理護理，減輕患者心理壓力，緩解緊張情緒 ? 注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關(guān)節(jié)疼痛，指導患者起床時用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳 RA病人的護理 ?軀體移動障礙的護理措施 ?置床檔防墜床，穿防滑鞋防跌傷 ?增強病人及家屬的安全意識 ?護理人員加強巡視病房，必要時協(xié)助病員活動，保證病人安全 ?當疼痛與活動有關(guān)時，使用輔助工具 ?制定活動計劃避免在關(guān)節(jié)僵硬時安排治療、實驗或檢查 ?鼓勵病人在急性期后加強關(guān)節(jié)的鍛煉，緩解關(guān)節(jié)僵硬，避免長時間不活動 RA病人的護理 ?知識缺乏的護理措施 ?對病員進行疾病 知識教育 ，使病人對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因 ?正確 指導病人 用藥方法和注意事項，提高病人藥物治療的依從性 ?教會病人自覺進行 肢體活動及關(guān)節(jié)功能鍛煉 的方法，防止肢體廢用綜合征，教育病人適當鍛煉，增強體質(zhì)，堅持服藥 健康指導 ?疾病的指導。 （ 2）飯后服藥。 藥物治療 之 慢作用抗風濕藥 ?來氟米特（ LET） 愛若華（ Leflunpmide） ?新型免疫調(diào)節(jié)藥 ?抑制二氫乳清酸脫氫酶來抑制嘧啶核苷酸合成途徑，最終抑制淋巴細胞的激活及增生 副作用 ①胃腸道不適 ②皮疹、脫發(fā) ③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 ④白細胞下降 ⑤肝酶升高 藥物治療 ?其他 云克（锝 亞甲基二磷酸鹽） 帕夫林 白芍總苷膠囊（ TGP） 正清風痛寧（青藤堿）等 藥物治療 之 糖皮質(zhì)激素 ?糖皮質(zhì)激素： 強的松 ,甲強龍等 ?最強的抗炎藥 ，對關(guān)節(jié)腫痛、抗炎、消炎止痛作用迅速 ?但 效果不持久 ，對病因、發(fā)病機理毫無影響，一旦停藥短期內(nèi)即復發(fā) ?長期應用導致嚴重副作用，僅限于嚴重血管炎引起關(guān)節(jié)外損害而影響器官功能者，或者經(jīng)NSAIDS、慢作用藥治療效果不好、癥狀重、影響日常生活者。 用法 氯喹 4mg/，羥氯喹 6mg/ 36個月起效，若 46個月無效者，應停用 副作用 少、輕 （ 1）胃腸不適： （ 2）皮疹： （ 3）眼?。阂暰W(wǎng)膜炎（與劑量、時間有關(guān)） （ 4）偶有：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 （ 5）其它：心臟受損、肌無力、粒細胞 ↓ 和再障 藥物治療 之 慢作用抗風濕藥 ?甲氨喋呤 (MTX) ? 作用機制： 葉酸合成拮抗劑，干擾核苷酸代謝而阻斷了 DNA合成；同時可抑制抗體反應和某些炎癥介質(zhì)釋放。神志清楚，檢查合作，雙手食指及左手中指和小指近端指間關(guān)節(jié)，左手食指和中指及右拇指和小指掌指關(guān)節(jié)，雙腕、右膝和踝及雙足拇趾跖趾關(guān)節(jié)均有腫脹和壓痛，雙腕關(guān)節(jié)背伸輕度受限，雙膝關(guān)節(jié)活動時有摩擦音，右手肘可見皮下結(jié)節(jié)。 ?腎臟損害 ： 腎淀粉樣變性 實驗室及其他檢查 ?血液學檢
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