類風濕性關節(jié)炎病人的護理(文件)
【正文】 炎引起關節(jié)外損害而影響器官功能者，或者經(jīng)NSAIDS、慢作用藥治療效果不好、癥狀重、影響日常生活者。 （ 2）睡眠時戴彈力手套保暖。 （ 2）飯后服藥。 ? 心理護理：與病人接觸中要和藹，采取心理疏導、鼓勵等方法，告訴病人不良心態(tài)對康復不利，應鼓勵病人自我護理。 RA病人的護理 ?慢性疼痛的護理措施 ?告知患者臥床休息，急性期限制受累關節(jié)活動，保護關節(jié) ?給予心理護理，減輕患者心理壓力，緩解緊張情緒 ? 注意保暖，避免寒冷，潮濕加重關節(jié)疼痛，指導患者起床時用溫水洗臉、手，晚上用熱水泡腳 RA病人的護理 ?軀體移動障礙的護理措施 ?置床檔防墜床，穿防滑鞋防跌傷 ?增強病人及家屬的安全意識 ?護理人員加強巡視病房，必要時協(xié)助病員活動，保證病人安全 ?當疼痛與活動有關時，使用輔助工具 ?制定活動計劃避免在關節(jié)僵硬時安排治療、實驗或檢查 ?鼓勵病人在急性期后加強關節(jié)的鍛煉，緩解關節(jié)僵硬，避免長時間不活動 RA病人的護理 ?知識缺乏的護理措施 ?對病員進行疾病 知識教育 ，使病人對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預后及治療的意義和過程有一定的了解，能主動避免各種誘因 ?正確 指導病人 用藥方法和注意事項，提高病人藥物治療的依從性 ?教會病人自覺進行 肢體活動及關節(jié)功能鍛煉 的方法，防止肢體廢用綜合征，教育病人適當鍛煉，增強體質(zhì)，堅持服藥 健康指導 ?疾病的指導。 ?復發(fā)時及時就診，定期復查。 ?堅持服藥治療，減少復發(fā)。 ? 對關節(jié)畸形致殘的病人鼓勵發(fā)揮健康肢體的作用。 （ 4）觀察藥物療效。 ：癥狀控制后，鼓勵早下床活動，但活動要適度。 。 (4)其他：增加感染機會，脫發(fā)等。為治療 RA的 經(jīng)典用藥之一 ，用藥 6～ 8周，病情可緩解，并可長期使用。 藥物治療 之 鎮(zhèn)痛抗炎藥 ?塞來昔布 —— COX 2特異性抑制劑 催化人體正常生理功能所需的前列腺素的合成 環(huán)氧化酶 COX1 COX2 由炎性刺激所產(chǎn)生 嚴重心血管不良反應 藥物治療 之 慢作用抗風濕藥 ?改善病情藥： 抗瘧藥，金制劑，青霉胺， 柳氮磺胺等 ?細胞毒藥物： 甲氨蝶呤、環(huán)磷酰氨，雷公藤等 ?起效時間緩慢， 13個月起效， 612月作用達到高峰，具有改善病程的作用。雙手 X線片見左手食指和中指關節(jié)間隙變窄，其他部位無異常，雙膝關節(jié)正常。家族中無類似疾病患者，為進一步診治入院。 晨僵至少一小時（持續(xù) ≥ 6周） 3個或 3個以上關節(jié)腫脹（持續(xù) ≥ 6周） 腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫（持續(xù) ≥ 6周） 對稱性關節(jié)腫（持續(xù) ≥ 6周） 皮下結(jié)節(jié) 手 X線改變（至少有骨質(zhì)疏松或關節(jié)腔間隙的變窄） 類風濕因子陽性（滴度＞ 1： 20） 凡以上 7條中具備 4條或 4條以上者可確診類風濕關節(jié)炎 病例分析 ?患者，男， 45歲， 2022年 10月入院。 少數(shù)病人起病較急劇，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個關節(jié)的癥狀。 ?鈕扣花畸形 ( boutonniere deformity ) 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)表現(xiàn) 右手“紐扣花”畸形 外觀表現(xiàn) X線表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)表現(xiàn) 第２、３、４手指關節(jié)呈天鵝頸樣畸形 第５手指關節(jié)呈紐扣花樣畸形 臨床表現(xiàn)
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