類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理-文庫吧資料
2025-01-12 07:04本頁面
【正文】 療 之 鎮(zhèn)痛抗炎藥 ?塞來昔布 —— COX 2特異性抑制劑 催化人體正常生理功能所需的前列腺素的合成 環(huán)氧化酶 COX1 COX2 由炎性刺激所產(chǎn)生 嚴(yán)重心血管不良反應(yīng) 藥物治療 之 慢作用抗風(fēng)濕藥 ?改善病情藥： 抗瘧藥，金制劑，青霉胺， 柳氮磺胺等 ?細(xì)胞毒藥物： 甲氨蝶呤、環(huán)磷酰氨，雷公藤等 ?起效時間緩慢， 13個月起效， 612月作用達(dá)到高峰，具有改善病程的作用。 依據(jù)？ 治療要點(diǎn) 姑息性手術(shù) 手術(shù)治療 一般治療 左半結(jié)腸切除術(shù) 乙狀結(jié)腸切除術(shù) 藥物治療 糖皮質(zhì)激素 非甾體類抗炎藥 治療原則 急性期休息，關(guān)節(jié)制動 恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉和理療 改變病情抗風(fēng)濕藥 關(guān)節(jié)置換 滑膜切除手術(shù) 一般治療 ? 急性期休息，關(guān)節(jié)制動 急性期休息，關(guān)節(jié)制動 恢復(fù)期進(jìn)行關(guān)節(jié)的功能鍛煉和理療 藥物治療 分 類 優(yōu) 點(diǎn) 缺 點(diǎn) 代 表 非甾體抗炎藥 起效快 ,抗炎鎮(zhèn)痛效果好 不能控制病程 ,停藥復(fù)發(fā) 胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重 不適合長期使用，否則易出現(xiàn)腎損害 消炎痛、布洛芬、扶他林、西樂葆 ?? 慢作用抗風(fēng)濕藥 控制類風(fēng)關(guān)病程，療效持久 起效慢、至少三個月到半年 甲氨喋呤 柳氮磺胺吡啶 帕夫林 來氟米特 糖皮質(zhì)激素 起效快 ,抗炎作用明顯 l不能控制病程 ,停藥復(fù)發(fā) l 抑制免疫系統(tǒng) 強(qiáng)的松 藥物治療 之 鎮(zhèn)痛抗炎藥 ?通過抑制環(huán)氧化酶（ COX），減少前列腺素的生物合成而呈現(xiàn)抗炎作用。雙手 X線片見左手食指和中指關(guān)節(jié)間隙變窄，其他部位無異常，雙膝關(guān)節(jié)正常。神志清楚，檢查合作，雙手食指及左手中指和小指近端指間關(guān)節(jié)，左手食指和中指及右拇指和小指掌指關(guān)節(jié)，雙腕、右膝和踝及雙足拇趾跖趾關(guān)節(jié)均有腫脹和壓痛，雙腕關(guān)節(jié)背伸輕度受限，雙膝關(guān)節(jié)活動時有摩擦音，右手肘可見皮下結(jié)節(jié)。家族中無類似疾病患者，為進(jìn)一步診治入院。 2022年 1月初，間斷出現(xiàn)雙肩、肘、膝和足拇趾關(guān)節(jié)痛，無腫脹和活動受限，服吲哚美辛等藥物幾天關(guān)節(jié)痛可緩解，但易復(fù)發(fā)。 晨僵至少一小時（持續(xù) ≥ 6周） 3個或 3個以上關(guān)節(jié)腫脹（持續(xù) ≥ 6周） 腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（持續(xù) ≥ 6周） 對稱性關(guān)節(jié)腫（持續(xù) ≥ 6周） 皮下結(jié)節(jié) 手 X線改變（至少有骨質(zhì)疏松或關(guān)節(jié)腔間隙的變窄） 類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞ 1： 20） 凡以上 7條中具備 4條或 4條以上者可確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 病例分析 ?患者，男， 45歲， 2022年 10月入院。 ?腎臟損害 ： 腎淀粉樣變性 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ?血液學(xué)檢查 ?關(guān)節(jié)滑液檢查 ?關(guān)節(jié) X線檢查 ?類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢 血常規(guī) ：輕至中度貧血，活動期血小板增多 血沉增快， CRP增高 70%類風(fēng)濕因子 RF陽性，滴度與本病活動性和嚴(yán)重性有關(guān)，是 評價 RA活動性的指標(biāo)之一。 少數(shù)病人起病較急劇，在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)多個關(guān)節(jié)的癥狀。受累手指可被拉長或縮短，好像古老的望遠(yuǎn)鏡。 ?鈕扣花畸形
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