類風濕性關節(jié)炎教學24-文庫吧資料
2024-08-14 17:53本頁面
【正文】 類風濕結節(jié) 。 腕及掌指關節(jié) 、 近端指間關節(jié)腫 ≥6周 。 ? 目前沿用 ACR1987修訂的分類標準： 晨僵 ≥1h/d， 6周 。 CT：可以顯示 X線片上尚看不出的骨破壞 。 跖趾關節(jié)損害者預后差 。 Ⅲ 期： 關節(jié)面蟲蝕樣破壞 。 [實驗室檢查 ] 六 、 關節(jié)影像學檢查： X線平片分期：四期 Ⅰ 期： 軟組織腫脹 ， 關節(jié)端骨質疏松 。 [實驗室檢查 ] 五 、 關節(jié)滑膜液檢查： 正常關節(jié)腔內滑膜液 。 有助 RA早期診斷 ， 特別 RF陰性 ， 臨床不典型者 。 三 、 自身抗體檢查 （ 2） 、 抗角蛋白抗體譜： 抗角蛋白抗體 (AKA)、 APF、 抗 CCP、 抗聚角蛋白微絲蛋白抗體 （ AFA） 等可呈陽性 。 C、 慢性感染 。 臨床意義： A、 RA中 70%陽性 。 CRP： ↑病情活動明顯 。 RA臨床表現(xiàn)： 關節(jié)外表現(xiàn) [實驗室檢查 ] 一 、 血象： 輕 、 中度貧血 活動期血小板增高 WBC正常 。Felty綜合征 ： RA合并 脾大 、 中性粒細胞減少 ， 甚至貧血及血小板減少 。 多發(fā)性單神經炎 。 ?神經系統(tǒng)：神經受壓是常見原因 。 E：肺動脈高壓 RA臨床表現(xiàn)： 關節(jié)外表現(xiàn) RA臨床表現(xiàn)： 關節(jié)外表現(xiàn) ?心包炎： 30%可以有中少量心包積液 ， 臨床癥狀不明顯 ?胃腸道：上腹不適 、 惡心 、 納差 ?腎臟較少受影響 ， 但 NSAIDS可影響腎臟 。 皮下類風濕結節(jié) 類風濕結節(jié) 圖 ?肺： A：間質性肺炎 （ 30%） B：結節(jié)性改變 C：胸膜炎 （ 10%） D： Caplan綜合征 ：塵肺患者合并 RA 時易出現(xiàn)大量肺結節(jié) 。 眼部可造成鞏膜炎 ， 鞏膜軟化 。 環(huán)、樞椎：關節(jié)脫位、半脫位、 脊髓受壓 肩、髖關節(jié)：局部痛及活動受限 顳頜關節(jié)：早期講話、咀嚼時疼，晚期張口受限 RA臨床表現(xiàn)： 關節(jié)外表現(xiàn) ?類風濕結節(jié) 2030%出現(xiàn) ， 多位于關節(jié)粗隆部及受壓部位皮下 、 大小不等 、 對稱分布 ， 表示病情活動 。 ? 關節(jié)畸形： 肌肉萎縮 、 肌力減退 、 晚期可見關節(jié)脫位 、 半脫位 、 過伸過曲 ， “ 天鵝頸 ” 畸形及 “ 鈕扣花樣 ” 畸形 。 與關節(jié)炎癥成正比 。 ? 少累及關節(jié)：遠端指間關節(jié) 、 拇指 ， 骶髂 關節(jié) ， 胸 、 腰椎 。 RA臨床表現(xiàn)： 關節(jié) ? 關節(jié)疼痛、腫脹： ? 關節(jié)僵硬感 ： ? 關節(jié)變形，功能喪失 RA臨床表現(xiàn) :關節(jié) ? 早期滑膜炎癥表現(xiàn) ， 可逆 ? 晚期關節(jié)破壞表現(xiàn) ， 不可逆 ? 對稱性多關節(jié)炎：紅 ， 腫 ， 熱 ， 痛 及功能障礙 。 ? 多數(shù)起病緩和 ， 病程長 、 數(shù)周 、 數(shù)月 、 數(shù)年 。
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