類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（教學(xué)24）-預(yù)覽頁
【正文】 滴度與本病活動性和嚴重程 度呈正比 B、 見于其他 CTD。 靶抗原：細胞基質(zhì)的聚角蛋白微絲蛋白 ， 環(huán)瓜氨酸肽是主要成分 。 炎癥時量 ↑白細胞數(shù)量 ↑202275000 106/L， 中性粒細胞 ↑， 粘度差 ， 含糖量下降 。 Ⅳ 期： 關(guān)節(jié)脫位半脫位及強直 。 [RA診斷 ] ? 早期診斷困難 ， 晚期很容易 ， ? 但是治療的意義在于早期 ， ? 以防止關(guān)節(jié)破壞 。 對稱性關(guān)節(jié)炎 ≥6周 。 上述 7項中有 4項者即可診斷 RA 對不典型、早期 RA患者，可進行 MRI，以求早期診斷 ACR/EULAR2022年 RA診斷標(biāo)準(zhǔn) 6分或以上肯定 RA診斷 受累關(guān)節(jié)數(shù) (05) 1 中大關(guān)節(jié) 0 210 中大關(guān)節(jié) 1 13 小關(guān)節(jié) 2 410 小關(guān)節(jié) 3 10 至少一個為小關(guān)節(jié) 5 血清學(xué)抗體檢測 (03) RF或抗 CCP均陰性 0 RF或抗 CCP至少一項低滴度陽性 2 RF或抗 CCP至少一項高滴度陽性 3 滑膜炎持續(xù)時間 (01) 6周 0 ? 6周 1 急性期反應(yīng)物 (01) CRP或 ESR均正常 0 CRP或 ESR增高 1 RA鑒別診斷 ? 骨關(guān)節(jié)炎 ? 強直性脊柱炎 ? 銀屑病關(guān)節(jié)炎 ? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ? 其他關(guān)節(jié)炎 [RA治療 ] 目的： ?減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外的癥狀； ?控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展 ， 預(yù)防和減少關(guān) 節(jié)破壞 。 關(guān)節(jié)鍛煉 、理療 。（消炎痛） 非選擇性抑制劑。 方法： 強的松 30~40mg/日 → 10mg/日 or＜ 10mg/日 。 包括：傳統(tǒng) DMARD及生物 DMARD 常用于 RA 的 D M A R D s 藥物 起效時間( 個月 ) 常用劑量( mg ) 給藥途徑 毒性反應(yīng) 甲氨蝶呤 1 2 7. 5 ~ 15 每周 口服 肌注 靜注 胃腸道癥狀、口腔炎、皮疹、脫發(fā)，偶有骨髓抑制、肝臟毒性，肺間質(zhì)變（罕見但嚴重，可能危及生命） 柳氮磺吡啶 1 2 1000 2~3 次 /日 口服 皮疹，偶有骨髓抑制、胃腸道不耐受。 預(yù)后 影響預(yù)后因素：病程 治療早晚 治療方案的合理性 死亡原因：內(nèi)臟血管炎 感染 淀粉樣變 思考題 ? RA臨床表現(xiàn)有哪些？ ? 何謂 Felty綜合征？ Caplan綜合征 ? RA的基本病理改變是？ X線分期？ ? RA自身抗體有哪些？ ? RA診斷分類標(biāo)準(zhǔn)是？ ? RA藥物治療種類、各類藥物適應(yīng)癥、用法、副作用？ ? RA糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥有哪些？
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