20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章第節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-預(yù)覽頁
【正文】 與壓痛 關(guān)節(jié)痛是最早的癥狀 初期可以是單一關(guān)節(jié)或呈游走性多關(guān)節(jié)腫痛，呈對(duì)稱性、持續(xù)性，時(shí)輕時(shí)重，伴有壓痛。)表現(xiàn),第八頁，共三十三頁。)頸”樣畸形,“紐扣花” 樣畸形,3. 腫脹 受累的關(guān)節(jié)腫脹。nqi224。)外表現(xiàn),第十頁，共三十三頁。 眼受累多為鞏膜炎，嚴(yán)重者因鞏膜軟化而影響視力。njīng)系統(tǒng):為神經(jīng)(sh233。njīng)、橈神經(jīng)(sh233。)外表現(xiàn),第十二頁，共三十三頁。ngch225。,第十三頁，共三十三頁。 急性期和活動(dòng)期病人：血清補(bǔ)體均升高，但少數(shù)有血管炎者可出現(xiàn)低補(bǔ)體血癥。,2. 關(guān)節(jié)滑液檢查(jiǎnch225。odiǎn) 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR，1987）,符合以下7項(xiàng)中4項(xiàng)可診斷（1~4項(xiàng)病程至少持續(xù)6周） 關(guān)節(jié)(guānji233。li225。,治療(zh236。o),休息(xiū xi) 急性期、發(fā)熱及內(nèi)臟受累者：臥床休息。o)方法：藥物治療(zh236。,藥物(y224。o)藥物 與改變病情的抗風(fēng)濕藥同服 常用藥： 塞來昔布、美洛昔康、萘普生、布洛芬等。,注意事項(xiàng)： 一種NSAID足量使用1～2周后無效，才更改為(ɡǎi w233。 有潰瘍病史的老人，宜服用COX2。,藥物(y224。 首選藥物：甲氨蝶呤（MTX） 常用藥物：MTX、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹和氯喹、雷公藤、金制劑、青霉胺、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。 免疫治療 口服誘導(dǎo)免疫耐受藥、米諾環(huán)素類藥療效待定 血漿置換、免疫吸附僅用于難治的重癥患者。,其他(q237。 長(zhǎng)期使用應(yīng)注意其不良反應(yīng)。li225。i c236。nɡ)護(hù)理診斷及措施,1.有失用綜合征的危險(xiǎn) 休息與體位(tǐ w232。,第二十六頁，共三十三頁。 在癥狀基本控制后，鼓勵(lì)病人及早下床活動(dòng)，必要時(shí)提供輔助工具。,九、常用護(hù)理診斷(zhěndu224。n)/問題,疼痛 與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān)。,十一、健康(ji224。 232。,第三十一頁，共三十三頁。ng)總結(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。指甲下或指端出現(xiàn)的小血管炎，表現(xiàn)和滑膜炎的活動(dòng)性無相關(guān)性?？菇堑鞍卓贵w譜檢測(cè)：有助于RA的早期診斷，尤其(y243。,
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