20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎幻燈-預(yù)覽頁
【正文】 100200 2 昔布類 塞來昔布 celecoxib 11 200400 100200 12 羅非昔布 rofecxib 17 25 25 1,第三十四頁，共五十五頁。)：MTX是葉酸合成拮抗劑，抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能轉(zhuǎn)換為四氫葉酸，干擾核苷酸代謝而阻斷了DNA合成；同時(shí)可抑制抗體反應(yīng)和某些炎癥介質(zhì)釋放(如可溶性IL2)而具有抗炎作用。(2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖(脂肪肝)、糖尿病者易出現(xiàn)。,慢作用(zu242。n)吡啶(salicylazosulfapyridine, SASP) SASP為5氨基水揚(yáng)酸(5ASA)和磺胺吡腚(SP)通過氮鍵連接的酸性化合物。 毒副作用：皮疹；肝酶異常；尿常規(guī)異常；消化道癥狀；血細(xì)胞和精子減少等。ng)抗風(fēng)濕藥物（SAARDs）,金制劑(zh236。 毒副作用：皮疹、腎毒性、消化道癥狀、血小板減少等。ng)抗風(fēng)濕藥物（SAARDs）,D鹽酸青霉胺(DPenicillamine, DPA) 作用機(jī)制：為青霉素代謝產(chǎn)物(chǎnw249。 毒副作用：(1)皮疹，粘膜潰瘍；(2)味覺減退或金屬異味，納差、惡心等；(3)蛋白尿等腎臟損害；(4)白細(xì)胞，血小板減少等骨髓毒性；(5)可導(dǎo)致自身抗體出現(xiàn)，引起“藥物性狼瘡”或“免疫介導(dǎo)綜合征”。ng)抗風(fēng)濕藥物（SAARDs）,抗瘧藥(氯喹chloroquine,羥氯喹Hydrochloroquine) 作用機(jī)制：(1)抗炎作用：降低磷脂酶A等多種酶的活性；穩(wěn)定溶酶體膜；抑制粒細(xì)胞的趨化和吞嗜；(2)抑制免疫：降低抗原(k224?？诜?月左右，才能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度并見效。,第三十九頁，共五十五頁。抑制T、B淋巴細(xì)胞的絕對數(shù)減少；同時(shí)減少免疫復(fù)合物在腎臟的沉積。,第四十頁，共五十五頁。(1)抑制DNA合成，干擾細(xì)胞增殖；(2)減少T、B淋巴細(xì)胞絕對數(shù)和B淋巴細(xì)胞功能；(3)抑制各種抗原引起的抗體的反應(yīng)；對成熟的B淋巴細(xì)胞抑制較強(qiáng)，降低升高的球免疫蛋白。ow249。,慢作用(zu242。ng)機(jī)制：抑制淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞及抗炎作用。胃腸道反應(yīng)。)治療,Etanercept 為重組的TNFα受體P75與IgGFc段融合蛋白，在體內(nèi)和細(xì)胞表面的TNFα受體競爭性結(jié)合循環(huán)中可溶性TNFα，減少TNFα的生物學(xué)作用。li224。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物(shēngw249。有藥物性狼瘡的報(bào)道。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物(shēngw249。 Anakinra 150mg 皮下注射 qd對嚴(yán)重活動的RA有43%達(dá)到20%ACR反應(yīng)，Larsen評分和侵蝕關(guān)節(jié)數(shù)較安慰劑組少。li225。,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療(zh236。o) 聯(lián)合用藥可減少各藥用量，降低副反應(yīng) 常用聯(lián)合：NSAIDs+Pred+（MTX+SASP，MTX+HCQ，MTX+T4，MTX+Au，AZA+MTX+SASP）,第四十七頁，共五十五頁。,糖皮質(zhì)激素,激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的原則是：不需用大劑量時(shí)則用小劑量；能短期使用者，不長期使用；并在治療過程中，注意補(bǔ)充鈣劑和維生素以防止骨質(zhì)疏松 關(guān)節(jié)(guānji233。但一年內(nèi)不宜超過3次,第四十九頁，共五十五頁。ngy224。o)方案,MTX+柳氮磺吡啶(bǐd236。,有活動性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎 近期無原因的體重下降(xi224。h242。ir243。抑制腸道中的某些抗原性物質(zhì)：抑制血管增生。)為腺嘌呤和鳥嘌呤核苷酸而阻斷核酸合成，主要作用于DNA合成期
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