類風濕性關節(jié)炎病人的護理-wenkub.com
2025-01-03 07:04 本頁面
【正文】 ?注意休息和堅持 治療性鍛煉 。 RA病人的護理 ?飲食的護理 宜給予足量的蛋白質、高維生素、營養(yǎng)豐富的飲食、宜清淡、易消化，忌辛辣、刺激性食物。 RA病人的護理 二）預感性悲哀：與疾病久治不愈、關節(jié)可能致殘、影響生活質量有關。 RA病人的護理 ： （ 1）遵醫(yī)囑服藥。 ： （ 1）晨起用熱水浸泡僵硬的關節(jié)。 故需要每月檢查血、尿常規(guī)；每 3個月檢查肝、腎功能。 ? 毒副作用： (1)納差，口腔炎等，可加葉酸片緩解，并不影響療效。 藥物治療 之 慢作用抗風濕藥 ?抗瘧藥 對早期、輕型 RA療效好。 醫(yī)療診斷 ?類風濕性關節(jié)炎 ①一個以上的關節(jié)炎持續(xù)超過 6周； ②有手 PIPJ和 MCPJ及腕關節(jié)關節(jié)炎； ③對稱性關節(jié)受累； ④ 1小時晨僵史； ⑤ RF陽性； ⑥受累手關節(jié)的 X線病變符合類風濕關節(jié)炎。 病例分析 ?體格檢查： T36℃ ， P84次 /分 ,R18次 /分 ,BP97/67mmHg。患者既往體健，發(fā)病前 1周（ 2022年 12月底）曾有發(fā)熱（ 38℃ ）咳嗽，經抗生素治療 3天體溫降至正常。 類風濕結節(jié) ?是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在 2030%患者 ?多位于關節(jié)隆突部及受壓部位（ 肘部、關節(jié)鷹嘴突、骶部 ）的皮下 ?大小不一、質硬、無壓痛、對稱性分布 ?多發(fā)生在 RA晚期和有嚴重的全身癥狀的患者，提示本病的活動 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)外表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)外表現(xiàn) 手背上的類風濕結節(jié) 類風濕血管炎 ? 多發(fā)生于關節(jié)炎明顯、類風濕因子滴度高的患者 ? 累及中、小動脈，有時包括小靜脈 ? 其發(fā)生是循環(huán)免疫復合物沉積誘導的結果 ? 可導致下肢慢性潰瘍、 肢端壞疽 、腸穿孔、心肌梗死、腦血管意外等 ? 是疾病嚴重的表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)外表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)外表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)外表現(xiàn) ?干燥綜合癥 ： 30％～ 40％病人出現(xiàn)，表現(xiàn)為口干 眼干、腎小管酸中毒 ?貧血 ： 小細胞低色素性 原因：疾病本身 非甾體抗炎藥引起的胃腸道出血 弗爾他（ Felty）綜合癥： RA伴有脾大、中性粒細胞減少，有的甚至出現(xiàn)貧血和血小板減少。 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)表現(xiàn) ?望遠鏡手 ( operaglass hand ) 因掌指骨骨端骨質大量吸收，以致手指明顯縮短，手指皮膚有明顯“風琴樣”皺紋，手指關節(jié)松弛不穩(wěn)，且有異常的側向活動。 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關節(jié)表現(xiàn) ?天鵝頸畸形 ( swanneck deformity ) 表現(xiàn)為掌指關節(jié)屈曲，近端指間關節(jié)過伸，遠端指間關節(jié)屈曲。 持續(xù)時間至少 1 小時者意義較大。 我國 RA的患病率為 %%，任何年齡均可發(fā)病，以 3550歲為發(fā)病高峰。女性高于男性約 23倍。 晨僵出現(xiàn)在 95 ％以上的 RA 患者。從側面看上去，很像鵝的頸部。受累手指可被拉長或縮短，好像古老的望遠鏡。 ?腎臟損害 ： 腎淀粉樣變性 實驗室及其他檢查 ?血液學檢查 ?關節(jié)滑液檢查 ?關節(jié) X線檢查 ?類風濕結節(jié)活檢 血常規(guī) ：輕至中度貧血，活動期血小板增多 血沉增快， C
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