類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理-展示頁
2025-01-15 07:04本頁面
【正文】 ( boutonniere deformity ) 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) 右手“紐扣花”畸形 外觀表現(xiàn) X線表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) 第２、３、４手指關(guān)節(jié)呈天鵝頸樣畸形 第５手指關(guān)節(jié)呈紐扣花樣畸形 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) ?槌狀指畸形 ( mallet finger deformity ) 指伸屈肌腱不完全撕裂，使肌腱延長，而形成遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的屈曲畸形。從側(cè)面看上去，很像鵝的頸部。 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) ?關(guān)節(jié)疼痛往往是 RA最早癥狀 易受累的關(guān)節(jié)依次為 腕關(guān)節(jié) 近端指間關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 跖趾關(guān)節(jié) 其次是膝 ( knee ) 踝 ( ankle ) 肘 ( elbow )肩 ( shoulder )等 . RA很少侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié) . 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) 疼痛的特點(diǎn)？ 多呈對稱性、持續(xù)性疼痛，時輕時重，伴有壓痛 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) 常見 RA手關(guān)節(jié)畸形有五種 : ? 尺側(cè)偏移 ( ulnar deviation ) ? 天鵝頸畸形 ( swanneck deformity ) ? 鈕扣花畸形 ( boutonniere deformity ) ? 槌狀指畸形 ( mallet finger deformity ) ? 望遠(yuǎn)鏡手 ( operaglass hand ) 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) ?尺側(cè)偏移 ( ulnar deviation ) 右手尺側(cè)偏斜畸形 因軟組織松弛無力，除拇指外，其余四指的遠(yuǎn)端，均以掌指關(guān)節(jié)為軸心，向小指一側(cè)偏斜，導(dǎo)致手的“之”字形。 晨僵出現(xiàn)在 95 ％以上的 RA 患者。 病 因 感染因子 Diagram 2 細(xì)菌、病毒、支原體 同卵雙胞胎中 發(fā)病率約 15% 易感基因： HLADR4 多發(fā)生于更年期女性，懷孕期間癥狀減輕 Diagram 2 內(nèi)分泌 失調(diào) 遺傳因素 發(fā)病機(jī)制 抗原（感染因子） T淋巴細(xì)胞的識別和活化 免疫反應(yīng) 產(chǎn)生抗體 關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)和破壞 病 理 ?基本病理改變：滑膜炎 ?造成關(guān)節(jié)畸形的主要病理基礎(chǔ)：絨毛，又稱血管翳 ?血管炎：類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 臨床表現(xiàn) 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 功能障礙 關(guān)節(jié) 畸形 強(qiáng)直 晨僵 疼痛 腫脹 臨床表現(xiàn) 之關(guān)節(jié)表現(xiàn) ?晨僵 患者晨起后或經(jīng)過一段時間停止活動后，病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬，活動受限，影響翻身、扣衣扣、握拳等活動，需經(jīng)過肢體緩慢活動后這種感覺才消失，稱為 晨僵。女性高于男性約 23倍。 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 性關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕 病因與發(fā)病機(jī)制 病理及臨床表現(xiàn) 概述 常用護(hù)理診斷與措施 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 診斷要點(diǎn)及治療要點(diǎn) 概 述 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ rheumatoid arthritis， RA）是一種主要侵犯關(guān)節(jié)，以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊 ? 我國 RA的患病率為 %%，任何年齡均可發(fā)病，以 3550歲為發(fā)病高峰。 對稱性，多為外周性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、久之關(guān)節(jié)畸形、早期有游走性的關(guān)
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