【正文】 滑膜、滑液或血液中分離培養(yǎng)得到，或從患者血清中可檢測到相應的高滴度抗體[9]。（1）細菌 其常見的細菌有鏈球菌、葡萄球菌等。這些微生物抗原以分子模擬、直接感染滑膜、超抗原刺激免疫等機制引起自身免疫損傷。RA 雖然并非遺傳性疾病，但這些等位基因的差異會導致個體對于疾病的易感性或免疫應答能力高低有別，在病原體等誘發(fā)因素的作用下患病的概率便有所不同[2]。在類風濕關節(jié)炎中，MHCⅡ類基因，尤其是高變區(qū)帶有QKRAA 氨基酸序列的HLADR4，為該病最相關基因，此外還有HLADAHLADAw14Dw16。一般認為，個體對于類風濕性關節(jié)炎易感性不同，在微生物及其抗原等誘導下，發(fā)生自身免疫反應導致關節(jié)等組織損傷。［1］ 葉任高，2004:886.［2］ Schiff MH，Whelton toxicity associated with disease modifying antirheumatic drugs used for the treatment of rheumatoid Arthritis Rheum，2000，30:、病因病機（一）現(xiàn)代醫(yī)學認識目前，對于RA 的研究已經(jīng)深入到免疫學，分子生物學、基因工程方面，但病因?qū)W及發(fā)病機制仍未完全闡明。女性好發(fā)，發(fā)病率為男性的2～3倍。RA 在世界范圍內(nèi)的平均患病率約1%，% ～ %［1］，是一種致殘率較高的疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。第二篇：類風濕性關節(jié)炎類風濕性關節(jié)炎 概述類風濕性關節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種自身免疫功能障礙性疾病，是以關節(jié)病變?yōu)橹鞑橛卸嘞到y(tǒng)受累的慢性炎性反應性疾病。⑥膝、髖關節(jié)操：下蹲運動與向前抬腿運動交替進行。④肩關節(jié)操：一臂由前方從頸旁伸向背部，手掌觸背，同時另一臂從側(cè)方（腋下）伸向背部，手指觸背，盡量使兩手手指在背部靠近，每天反復多次。②腕關節(jié)操：兩手合掌，反復交替用力向一側(cè)屈伸，亦可緊握啞鈴做手指屈伸運動。（3）操作方法：針對關節(jié)炎所編排的“關節(jié)體操”是常用的運動療法，具體操作如下：①指關節(jié)操：握拳與手指平伸交替運動。它適用于各種原因引起的肢體運動障礙，能起到放松痙攣，防止肌肉的粘連，牽伸攣縮肌腱和韌帶，恢復和維持關節(jié)活動度的作用。（2）運動形式：運動形式有兩種：一是主動運動，是主要的運動形式，是由患者主動以肌肉形式來完成；二是被動運動，是指靠外力幫助來完成的運動。（1）治療目的：類風濕性關節(jié)炎的運動療法，有三個主要目的：①保持或改善病變關節(jié)的功能和運動范圍；②防止肌肉萎縮；③可以使病人精神振奮，體力增強，喚起與疾病斗爭的信心。第一篇：類風濕性關節(jié)炎健康教育講座類風濕性關節(jié)炎健康教育講座時間：2013年10月12日地點：新渠村衛(wèi)生室主講人：李冠飛授課內(nèi)容：類風濕性關節(jié)炎患者的運動療法運動療法又稱為體育療法，是用運動或體育鍛煉治療疾病的一種方法。它是病人的自我治療，須由病人自我鍛煉；它既是局部治療也是全身治療，肌肉活動不但能對局部組織起到鍛煉作用，而且對全身臟器也能產(chǎn)生積極的影響，從而加快疾病的康復。所以，它也是一種有效的心理治療。外力可以是機械力，也可是他人或本人健康肢體的協(xié)助之力。對于不能起床的嚴重類風濕性關節(jié)炎患者，這種運動用得最多，并可作為主動運動的準備。握拳時可緊握鉛筆或粗一點的棍棒；平伸時可將手掌和手指平貼桌面，或兩手用力合掌。③肘關節(jié)操：手掌向上，兩臂向前平舉，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳達肩，再迅速伸掌和伸肘，反復進行多次，然后兩臂向兩側(cè)平舉，握拳和屈肘運動如前。⑤踝關節(jié)操：取坐位，踝關節(jié)分別作屈伸及兩側(cè)旋轉(zhuǎn)運動。注意事項：運動療法應根據(jù)病情在醫(yī)生的指導下進行。主要表現(xiàn)為滑膜增生，關節(jié)破壞，功能喪失等。由于RA 病因尚未清楚，很難治愈，應用改善疾病的抗風濕藥物，患者幾年后常常會出現(xiàn)明顯的毒副作用以及逐漸失去臨床療效，結(jié)果多數(shù)患者的病情不能得到長期有效的控制［2］?？砂l(fā)生于任何年齡，高發(fā)年齡為40～60歲?？偟膩碚fRA 涉及病因眾多，由遺傳因素和環(huán)境因素等共同作用誘發(fā)。1 遺傳因素基因在很多疾病中起著非常重要的作用，決定著人體對于疾病的易感程度和疾病發(fā)生的嚴重程度。DR 分子的抗原結(jié)合槽決定著向CD4+Th細胞遞呈的抗原肽特異性。[2] Gary ，Ralph ，Edward Jr，et of Rheumatology[M].：Elsevier Inc，2009： 微生物感染大多數(shù)學者認為微生物感染為RA發(fā)病的關鍵因素。進而波及到關節(jié)。RA比較常見的其他感染因素有結(jié)核菌[7]、幽門螺桿菌[8]、產(chǎn)氣莢膜桿菌、類白喉桿菌、淋球菌、腸道菌、奇異變形桿菌、耶爾森菌等。[7] 任建，[J].中華風濕 病學雜志，1998，2（3）：129131.[8] 溫鴻雁，李小峰，李軍霞， 討[J].中華微生物學和免疫學雜志，2010，30（4）：314.[9] 陳曦，[J].微生物學雜志，2006，26（5）： 8688.（2）病毒 皰疹病毒皰疹病毒已經(jīng)被證明與類風濕關節(jié)炎有關[10]。[10] Blaschke S，Schwarz G，Moneke D，et virus infection in peripheral blood mononuclear cells，synovial fluid cells，and synovial membranes of patients with rheumatoid arthritis [J].The Journal of Rheumatol，2000，27（4）：866873.（3）支原體和衣原體 支原體和衣原體常是引起動物體內(nèi)急性或慢性關節(jié)炎的重要因素，可以導致免疫系統(tǒng)紊亂，因而是否為RA 的致 病病原體被投以關注。研究表明，雌激素通過調(diào)節(jié)B淋巴細胞、T 淋巴細胞的凋亡和功能以及促進滑膜成纖維細胞分泌基質(zhì)蛋白酶等加劇RA 的發(fā)病。此外，雄性激素具有免疫抑制活性，可以負向調(diào)節(jié)類風濕。[15] Oliver JE，Silman factors for the development of rheumatoid arthritis