內(nèi)科護(hù)理學(xué)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理(存儲(chǔ)版)
【正文】 合其中 4項(xiàng)或 4項(xiàng)以上者可診斷為 RA。 常見護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問題 ? 疼痛： 與關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)有關(guān) ? 自理缺陷：與關(guān)節(jié)疼痛 、 僵硬 、 功能障礙有關(guān) ? 預(yù)感性悲哀：與疾病久治不愈 ， 關(guān)節(jié)可能致殘 ， 影響生 活質(zhì)量有關(guān) ? 個(gè)人應(yīng)對(duì)無效：與慢性疾病過程 、 自理缺陷 ? 有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作 ， 疼痛和關(guān)節(jié) 骨質(zhì)破壞有關(guān) 。 ? 請(qǐng)問此病人為了明確診斷還需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？最可能的醫(yī)療診斷會(huì)是什么？出現(xiàn)了哪些護(hù)理問題？怎樣進(jìn)行護(hù)理？ 病例討論 (2) ? 患者，張 ，女、 60歲，已婚，關(guān)節(jié)疼痛 10余年再發(fā)加重 2年，雙下肢浮腫半月。評(píng)估藥物療效，觀察用藥后疼痛是否減輕。 7）硫唑嘌呤 適用于活動(dòng)期有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為 非甾體類抗炎藥所控制的病人，或慢作用藥尚未起效的病人。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查檢查 二 、 關(guān)節(jié)滑液 正常人：關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液 ≦ ml,在關(guān)節(jié)有炎癥時(shí)滑液就 增多。 二、關(guān)節(jié)外表現(xiàn) ? 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) ? 類風(fēng)濕血管炎 ? 其它 ※ 是本病較特異的皮膚表現(xiàn) ，出現(xiàn)在 20%30%的患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下。 ? HLADR4分子是本病易感的基礎(chǔ) ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和病程遷延是病原 體和遺傳基因相互作用的結(jié)果 發(fā) 病 機(jī) 制 病原體 +遺傳基因（ HLA DR4 ） 抗原 巨噬細(xì)胞吞噬，消化，與細(xì)胞膜表面的 HLADR4分子結(jié)合成復(fù)合物 T細(xì)胞識(shí)別， TH細(xì)胞活化 免疫反應(yīng)：產(chǎn)生抗體，釋放炎癥因子 滑膜炎癥，激活膠原酶破骨細(xì)胞，導(dǎo)致軟骨、骨破壞 病理 （一）滑膜炎 關(guān)節(jié)滑膜慢性炎癥，細(xì)胞浸潤， 滑膜翳形成，軟骨及骨組織的
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