內(nèi)科護(hù)理學(xué)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理(完整版)
【正文】 一般的日常生活但參加其它項(xiàng)目活 動受限； ? Ⅳ 級：日常生活和參加其它項(xiàng)目活動均受限。 《 了解 》 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機(jī)制 概述 ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ RA） 是一種主要侵犯 關(guān)節(jié) ,以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎 性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊? 臨床主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié) 疼痛、腫脹、功能下降 ，當(dāng)炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時，出現(xiàn) 關(guān)節(jié)畸形和功能障礙 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 本病可能與 感染因子及 遺傳因素有關(guān)。（類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)形式，多位于受壓的皮下或骨膜上，也見于肺部） 臨床表現(xiàn) 一 、 關(guān)節(jié)表現(xiàn) 可分滑膜炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn) 晨僵 ※ 病變關(guān)節(jié)靜止不動后 ， 出現(xiàn)較長時間的僵硬 ， 如膠粘著樣的感覺 ， 活動受限 ， 尤其是早晨更為明顯 ，經(jīng)活動后癥狀減輕 ， 稱為晨僵 。 3040%可現(xiàn)出干燥綜合征；弗爾他綜合征；小細(xì)胞性貧血；腎臟淀粉樣改變。 治療要點(diǎn) ? 減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外癥狀； ? 控制關(guān)節(jié)炎發(fā)展保護(hù)關(guān)節(jié)功能； ? 促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)恢復(fù) 藥物治療 外科手術(shù)治療 1）關(guān)節(jié)置換 2）滑膜切除 藥物治療 ? 非甾體類抗炎藥 藥物機(jī)理 常用藥物 共同特點(diǎn) ? 慢作用抗風(fēng)濕藥 ? 糖皮質(zhì)激素 抑制前列腺素合成，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫痛，緩解晨僵和發(fā)熱的目的。 護(hù)理措施 癥狀的護(hù)理 ? 自理缺陷的護(hù)理：評估自理能力，給予必要的幫助； ? 晨僵護(hù)理： 熱水浸泡關(guān)節(jié)后在活動關(guān)節(jié)，起床后先活動關(guān)節(jié)在下床活動，夜間注意關(guān)節(jié)保暖。無光過敏無皮疹，不伴有口潰瘍、近 2 年反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)疼痛，自行用藥后關(guān)節(jié)疼痛有所緩解，但易復(fù)發(fā)。 護(hù)理措施 用藥的護(hù)理 ? 腎上腺糖皮質(zhì)激素副作用：表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、血壓升高，血糖升高等，臨床稱之為庫欣綜合征； ? 免疫抑制劑本類藥物的副作用主要是骨髓抑制，白細(xì)胞減少，也可引起胃腸道反應(yīng)，黏膜潰瘍，皮疹，肝腎功能損害，脫發(fā)
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