內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(更新版)
【正文】 第三十二頁，共四十頁。 第二十四頁，共四十頁。 〔８〕硫唑嘌呤：抑制細胞的合成和功能。 舞蹈癥及環(huán)形紅斑，抗 RF〔 — 〕； 銀屑病關(guān)節(jié)炎 ：特點為累及遠端指關(guān)節(jié)更明顯，并有該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎。 血沉：炎癥活動指標 活動期 ESR↑。 〔 3〕關(guān)節(jié)腫：多因關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥引起。 血管炎：可發(fā)生在 RA患者關(guān)節(jié)外的任何組織，累及中、小動脈和靜脈。 目前認為在 RA發(fā)病過程中，最關(guān)鍵的細胞因子是 IL1和 TNF，兩者有協(xié)同作用?？僧a(chǎn)生多種細胞因子，對骨和軟骨的破壞起了重要作用。 第三頁，共四十頁。 病因 1. 遺傳：與 HLA— DR4有關(guān)； 2. 感染：分支桿菌、支原體、病毒〔 EB病毒、細小 V、巨細胞 V、風(fēng)疹病毒等〕； 3. 性激素：絕經(jīng)前女性病人多于男性，可能與雌激素有關(guān)。 發(fā)病機制 —— 抗原呈遞細胞 主要是巨噬細胞，樹突狀細胞及軟骨細胞、 B細胞等。 發(fā)病機制 —— 細胞因子 IL TNF等。結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死組織，被大量炎細胞浸潤〔淋巴細胞和漿細胞〕所形成。多呈對稱性、持續(xù)性。 實驗室和其他檢查 血常規(guī)： Hb↓、 Plt↑、 WBC↑。 風(fēng)濕熱：多見于青少年，四肢大關(guān)節(jié)，游走性，紅、腫、熱、痛、無關(guān)節(jié)畸形 。 藥物治療 〔５〕金制劑：抑制單核－巨噬細胞分泌 IL1．適用于早期或輕型ＲＡ病人 〔６〕青霉胺：改變細胞反響性． 〔７〕雷公藤總苷：抑制淋巴、單核細胞及抗炎作用。 輔助治療 如血漿置換，只用于難治的重癥患者。 第三十一頁，共四十頁。 Thanks！ 第三十九頁，共四
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