內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-預(yù)覽頁
【正文】 ：絕經(jīng)前女性病人多于男性，可能與雌激素有關(guān)。 第五頁，共四十頁。 發(fā)病機(jī)制 —— 抗原呈遞細(xì)胞 主要是巨噬細(xì)胞，樹突狀細(xì)胞及軟骨細(xì)胞、 B細(xì)胞等。 第七頁，共四十頁。 發(fā)病機(jī)制 —— 細(xì)胞因子 IL TNF等。 病理表現(xiàn) 滑膜炎：急性期表現(xiàn)為滲出性和細(xì)胞浸潤性 ,關(guān)節(jié)積液量增加，積液中炎細(xì)胞浸潤 。結(jié)節(jié)中心為纖維素樣壞死組織，被大量炎細(xì)胞浸潤〔淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞〕所形成。 一般病癥 低熱 乏力 全身不適 體重下降 第十二頁，共四十頁。多呈對(duì)稱性、持續(xù)性。因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置而出現(xiàn)畸形。 實(shí)驗(yàn)室和其他檢查 血常規(guī)： Hb↓、 Plt↑、 WBC↑。分期 —— 四期 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)活檢 抗角蛋白抗體譜 第十六頁，共四十頁。 風(fēng)濕熱：多見于青少年，四肢大關(guān)節(jié)，游走性，紅、腫、熱、痛、無關(guān)節(jié)畸形 。 早期診斷和早期治療非常關(guān)鍵！ 第十九頁，共四十頁。 藥物治療 〔５〕金制劑：抑制單核－巨噬細(xì)胞分泌 IL1．適用于早期或輕型ＲＡ病人 〔６〕青霉胺：改變細(xì)胞反響性． 〔７〕雷公藤總苷：抑制淋巴、單核細(xì)胞及抗炎作用。 第二十二頁，共四十頁。 輔助治療 如血漿置換，只用于難治的重癥患者。 第二十七頁，共四十頁。 第三十一頁，共四十頁。 第三十五頁，共四十頁。 Thanks！ 第三十九頁，共四十頁。 CD5+B細(xì)胞也有抗原逞遞作用，在抗原濃度較低時(shí)的二次免疫反響過程中尤為
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