【正文】 原先占據(jù)面積的鋁箔的重量獲得了相對(duì)準(zhǔn)確的關(guān)節(jié)指數(shù)，見表47一6。RA的活動(dòng)性是表示某一時(shí)間點(diǎn)上疾病發(fā)展的速度。同時(shí)出現(xiàn)左、右兩側(cè)的對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)不要求完全對(duì)稱）。但是，不除外符合標(biāo)準(zhǔn)者合并另一種疾病的可能性。當(dāng)前，關(guān)節(jié)評(píng)價(jià)、放射學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和患者問卷調(diào)查四種類型的評(píng)價(jià)方法廣泛應(yīng)用于RA患者的療效評(píng)估。依靠影像學(xué)方法等可以較準(zhǔn)確地確定關(guān)節(jié)受損程度，但操作上比較麻煩。 (3) Larsen推薦的方法與Sharp方案類似，不同之處只是減少了手部和腕部的觀察位點(diǎn)，只觀察指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，應(yīng)用更加簡(jiǎn)單，但敏感性不理想。 進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估時(shí)，人們多以手和腕部作為檢測(cè)部位，當(dāng)然也有方案包括其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)或頸椎關(guān)節(jié)等。(見表47一4):由Lansbury及其同事們?cè)?1956年發(fā)表，其主要依據(jù)是根據(jù)各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨的面積確定各關(guān)節(jié)的指數(shù)。注：名詞解釋：①受累關(guān)節(jié)數(shù)：指評(píng)價(jià)時(shí)壓痛和腫脹的關(guān)節(jié)數(shù)但不包括DIP、第一腕掌關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)；②關(guān)節(jié)大小的定義：中大關(guān)節(jié)指肩、肘、膝、髖、踝；小關(guān)節(jié)指MCP、PIP、第一指間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)25及腕；③滴度的定義：高滴度陽性指RF或抗CCP抗體中至少1項(xiàng)高于正常上線3倍或以上；低滴度陽性指RF或抗CCP抗體中至少1項(xiàng)高于正常上線但不超過正常上線3倍.二、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：目前并沒有統(tǒng)一的評(píng)估方案，因此可以說對(duì)疾病的活動(dòng)性也沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來加以衡量，但是總的原則是一致的，即炎癥程