類風濕關(guān)節(jié)炎診斷與評價標準(文件)
【正文】 等可以較準確地確定關(guān)節(jié)受損程度，但操作上比較麻煩。該指數(shù)的優(yōu)點在于:①依關(guān)節(jié)面積考慮權(quán)重；②分級時必須同時有疼痛和腫脹；③除外難以測量腫脹的關(guān)節(jié)(頸椎，肩關(guān)節(jié)和骸關(guān)節(jié))。RA中出現(xiàn)侵蝕一般發(fā)生在起病2年以內(nèi)。N級，VI級，表現(xiàn)加關(guān)節(jié)強直。 (3) Larsen推薦的方法與Sharp方案類似，不同之處只是減少了手部和腕部的觀察位點，只觀察指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，應(yīng)用更加簡單，但敏感性不理想。該指數(shù)的重復性好，對骨骼破壞的敏感性也較高。該指數(shù)反映腕部骨骼間隙變窄的程度。手部和腕部的27個部位被作為評分位點:沒有骨侵蝕為0分，廣泛的骨質(zhì)侵蝕和 丟失為5分，界于兩者之間的情況為2～4分。 進行影像學評估時，人們多以手和腕部作為檢測部位，當然也有方案包括其他關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)或頸椎關(guān)節(jié)等。(見表478)： RA中的炎癥性病變可以反應(yīng)在紅、腫、熱、痛及觸痛等表現(xiàn)上。計算疾病程度的時候，同樣將受累關(guān)節(jié)的指數(shù)依次相加后除以10再乘以“%”，得到代表關(guān)節(jié)受損程度的百分比。而隨著疾病的進展，關(guān)節(jié)畸形及活動受限的發(fā)生率會逐漸 超過這個值。(見表47一4):由Lansbury及其同事們在 1956年發(fā)表，其主要依據(jù)是根據(jù)各關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨的面積確定各關(guān)節(jié)的指數(shù)。關(guān)節(jié)記分與關(guān)節(jié)大小無關(guān)，這是由于Ritchie及其同事制定本標準時認為在類風濕關(guān)節(jié)炎中 小關(guān)節(jié)受累的幾率和程度遠遠高于大關(guān)節(jié)，并且本指數(shù)旨在評估關(guān)節(jié)疼痛程度的改變，少數(shù)大關(guān)節(jié)疼痛減輕并不表明比相同數(shù)量
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