類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與評價標(biāo)準(zhǔn)(已修改)
2025-07-27 02:40 本頁面
【正文】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與評價標(biāo)準(zhǔn)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：(美國風(fēng)濕病學(xué)會，1987)診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）晨僵，持續(xù)至少1小時。 （2） 至少三個關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫痛涉及雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)共14個關(guān)節(jié)區(qū)中至少3個。 （3）手關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腫脹累及近端指間關(guān)節(jié)，或掌指關(guān)節(jié)，或腕關(guān)節(jié)。 （4）對稱性關(guān)節(jié)炎。同時出現(xiàn)左、右兩側(cè)的對稱性關(guān)節(jié)炎（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)不要求完全對稱）。 （5）皮下結(jié)節(jié)。 （6）RF陽性（所用方法在正常人的檢出率﹤5%）。 （7）手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示骨侵蝕或骨質(zhì)疏松。注：表中14項必須持續(xù)超過6周，符合表中7項中至少4項者可診斷為RA。但是，不除外符合標(biāo)準(zhǔn)者合并另一種疾病的可能性。(全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議修訂，1988)： ①癥狀：以小關(guān)節(jié)為主，多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對稱性腫痛(單發(fā)者須認(rèn)真與其他鑒別，關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上)，晨僵。 ②體征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛，活動功能受限，或畸形，或強(qiáng)直，部分病例可有皮下結(jié)節(jié)。 ③實驗室檢查：RF(類風(fēng)濕因子)陽性，ESR(血沉)多增快。 ④X線檢查：重點受累關(guān)節(jié)具有典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線所見。 對具備上述癥狀及體征的患者，或兼有RF陽性，或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷。并有如下分期：①早期：絕大多數(shù)受累關(guān)節(jié)有腫痛及活動受限，但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松。②中
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