類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(已修改)
2025-07-27 02:40 本頁(yè)面
【正文】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：(美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)，1987)診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）晨僵，持續(xù)至少1小時(shí)。 （2） 至少三個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)的關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)腫痛涉及雙側(cè)近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)共14個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)中至少3個(gè)。 （3）手關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腫脹累及近端指間關(guān)節(jié)，或掌指關(guān)節(jié)，或腕關(guān)節(jié)。 （4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。同時(shí)出現(xiàn)左、右兩側(cè)的對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)不要求完全對(duì)稱）。 （5）皮下結(jié)節(jié)。 （6）RF陽(yáng)性（所用方法在正常人的檢出率﹤5%）。 （7）手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示骨侵蝕或骨質(zhì)疏松。注：表中14項(xiàng)必須持續(xù)超過(guò)6周，符合表中7項(xiàng)中至少4項(xiàng)者可診斷為RA。但是，不除外符合標(biāo)準(zhǔn)者合并另一種疾病的可能性。(全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂，1988)： ①癥狀：以小關(guān)節(jié)為主，多為多發(fā)性關(guān)節(jié)腫痛或小關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛(單發(fā)者須認(rèn)真與其他鑒別，關(guān)節(jié)癥狀至少持續(xù)6周以上)，晨僵。 ②體征：受累關(guān)節(jié)腫脹壓痛，活動(dòng)功能受限，或畸形，或強(qiáng)直，部分病例可有皮下結(jié)節(jié)。 ③實(shí)驗(yàn)室檢查：RF(類風(fēng)濕因子)陽(yáng)性，ESR(血沉)多增快。 ④X線檢查：重點(diǎn)受累關(guān)節(jié)具有典型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎X線所見。 對(duì)具備上述癥狀及體征的患者，或兼有RF陽(yáng)性，或兼有典型X線表現(xiàn)者均可診斷。并有如下分期：①早期：絕大多數(shù)受累關(guān)節(jié)有腫痛及活動(dòng)受限，但X線僅顯示軟組織腫脹及骨質(zhì)疏松。②中
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