20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(文件)
【正文】 或4條以上,診斷的敏感性94%，特異性89%,第五十六頁，共七十八頁。ngt242。o)目的,減輕或消除患者的癥狀 控制疾病的發(fā)展(fāzhǎn)，防止和減少關(guān)節(jié)骨的破壞，保持受累關(guān)節(jié)的功能 促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)并改善其功能,第五十八頁，共七十八頁。 d242。)治療,非甾體抗炎藥 （NSAIDs） 緩解(huǎn jiě)病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs） 糖皮質(zhì)激素 植物藥,第六十頁，共七十八頁。,NSAIDs用藥(y242。nɡ)≥2種抗炎藥 24周無效換另類藥品 活動性潰瘍禁用 心血管肝腎病慎用 個(gè)體化原則,第六十二頁，共七十八頁。nɡ 224。,糖皮質(zhì)激素,抗炎作用(zu242。)后要迅速減量,第六十四頁，共七十八頁。,外科手術(shù)治療(zh236。)切除術(shù) 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 其他軟組織手術(shù) 關(guān)節(jié)融合術(shù),第六十六頁，共七十八頁。,第六十七頁，共七十八頁。,護(hù)理(h249。,護(hù)理(h249。 配合理療、按摩,第七十頁，共七十八頁。ng)抗風(fēng)濕藥 起效時(shí)間長，有控制病情進(jìn)展的可能，同時(shí)又有抗炎作用，多與非甾體抗炎藥聯(lián)合應(yīng)用。 病人不能自行增減劑量或停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。lǐ)措施,干燥綜合征的護(hù)理 口腔護(hù)理：評估口腔粘膜形態(tài) 保持口腔清潔 忌煙酒，避免(b236。,單選題： 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護(hù)理是（ ） A 觀察病情變化 B 給營養(yǎng)豐富的飲食 C 指導(dǎo)醫(yī)療體育鍛煉 D 避免寒冷、潮濕等誘因 E 按醫(yī)囑服藥 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述(mi225。 （ ）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期要絕對(ju233。,三、判斷題 （ ）狼瘡細(xì)胞僅見于活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人。b236。,內(nèi)容(n232。慢性期：滑膜增生肥厚形成絨毛狀突起，類似腫瘤的浸潤性生長，造成關(guān)節(jié)破壞、畸形及功能障礙。高分辨(fēnbi224。,。n)率。弗爾他（Felty）綜合癥：RA伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，有的甚至出現(xiàn)貧血和血小板減少。ng)總結(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 SLE中80%左右面部出現(xiàn)典型皮損稱 ，在日光暴曬下或紫外線照射下，常使皮損加重或復(fù)發(fā)又稱 五、多選題 以下疾病女性好發(fā)的有（ ） A SLE B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 C肝癌 D 腎盂腎炎 E Graves病,第七十六頁，共七十八頁。 （ ）3/幾乎所有SLE患者均有腎臟損害。)制動，以免引起疼痛。)，下列不妥的是（ ） A 主要侵犯小關(guān)節(jié)尤其是手關(guān)節(jié) B 清晨關(guān)節(jié)疼痛和僵硬較下午輕 C 雙手近端指關(guān)節(jié)呈梭性腫脹 D 晚期關(guān)節(jié)僵硬，畸形 E 30%~40%病人可出現(xiàn)干燥綜合征,第七十四頁，共七十八頁。,預(yù) 后,大多數(shù)患者病程遷延(qiāny225。,第七十一頁，共七十八頁。 2．腎上腺糖皮質(zhì)激素 抗炎作用強(qiáng)，能快速緩解癥狀，但不能根本控制疾病，停藥后易復(fù)發(fā)。lǐ)措施,用藥護(hù)理 1．慢作用(zu242。 夜間睡眠戴彈力手套保暖，可減輕晨僵程度。過度休息和限制活動，反而易導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用、肌肉萎縮，影響(yǐngxiǎng)關(guān)節(jié)功能。lǐ)診斷,有廢用綜合癥的危險(xiǎn)： 與關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作(fāzu242。b236。o),滑膜(hu225。i sh225。ng)強(qiáng)，能快
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