20xx年醫(yī)學(xué)專題—類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心血管風(fēng)險(xiǎn)(文件)
【正文】 ，在沒有臨床CVD或是(hu242。,RA患者(hu224。 神經(jīng)酰胺還可引起很強(qiáng)的血管收縮作用，隨后出現(xiàn)細(xì)胞黏附和局部出血。 能增加巨噬細(xì)胞對(duì)LDL的攝取、降解和膽固醇酯化，炎癥一旦持續(xù)，分泌型sMase就可以促進(jìn)脂質(zhì)在內(nèi)膜下不斷(b249。,聯(lián)系動(dòng)脈粥樣硬化和RA的另一個(gè)因素是共同的遺傳背景。ng)增加的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。2012:574817.,第十七頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,糖皮質(zhì)激素抗炎作用的益處能提高活動(dòng)度，伴隨增加CV風(fēng)險(xiǎn)因素和惡化(232。 低劑量糖皮質(zhì)激素治療急性炎癥性疾病可能好處大于壞處，但這需要更進(jìn)一步的研究。 不同NSAIDs對(duì)CV風(fēng)險(xiǎn)有不同影響，萘普生相較于其他NSAIDs影響較小。68(3):36772.,第二十頁，共三十頁。 其他DMARDs作用于CV發(fā)病率和死亡率的證據(jù)非常缺乏。,Micha R et al. Systematic review and metaanalysis of methotrexate use and risk of cardiovascular disease. Am J Cardiol. 2011 Nov 1。)如胰島素抵抗、HLD組分和內(nèi)皮功能。38(1):1020.,第二十二頁，共三十頁。nzhě)CVD的處理,來氟米特和環(huán)孢素A不作為有高血壓和CV風(fēng)險(xiǎn)增高(zēnggāo)的RA患者的首選DMARDs。,RA患者(hu224。n)使用常規(guī)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具評(píng)估特定RA患者CV風(fēng)險(xiǎn)時(shí)乘以1.5的系數(shù)。nzhě)CVD的處理,控制血壓和血脂，推薦使用他汀類和ACEI或ARB。,Peters MJ et al. EULAR evidencebased recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis. Ann Rheum Dis. 2010 Feb。)干預(yù)、他汀類和降壓藥對(duì)于風(fēng)濕病患者是否有效或者療效更好。,內(nèi)容(n232。RA慢性炎癥狀態(tài)可能使BMI完全正常，因此用BMI來預(yù)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)是不可信的。i shi)明確的,第三十頁，共三十頁。與LDL結(jié)合，最終導(dǎo)致LDL的聚集。ng)總結(jié),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的心血管風(fēng)險(xiǎn)。,第二十八頁，共三十頁。,小 結(jié),RA患者更容易發(fā)生CVD，因此緊密的疾病控制以及CV風(fēng)險(xiǎn)管理是必需的。nz224。69(2):32531.,第二十六頁，共三十頁。,RA患者(hu224。 腎功能異常、高血壓、心力衰竭和高CV風(fēng)險(xiǎn)的RA患者盡量避免使用NSAIDs。nzhě)CVD的處理,第二十三頁，共三十頁。,Barnabe C
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