20xx年醫(yī)學專題—類風濕關節(jié)炎的心血管風險(已修改)
2024-11-14 00:06 本頁面
【正文】 類風濕關節(jié)炎的心血管風險(fēngxiǎn),第一頁，共三十頁。,主 要 內 容,第二頁，共三十頁。,前 言,類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種導致關節(jié)功能障礙的慢性(m224。n x236。ng)炎性疾病，病死率卻明顯高于普通人群。 RA增高的病死率很大部分歸因于心血管疾病( cardiovascular disease，CVD)。 近年來，越來越多的研究證明RA患者心血管事件發(fā)生率明顯增高。,第三頁，共三十頁。,前 言,RA患者發(fā)生冠心病的風險比普通人群增加1.5到2倍，相似于糖尿病所增加的風險強度。 心血管病事件占RA死因的42％，而且發(fā)生較早，使RA患者生存期縮短(suōduǎn)5～15年。 傳統(tǒng)的心血管危險因素并不能完全解釋RA患者心血管病變的高發(fā)情況,AvinaZubieta JA et al, Risk of incident cardiovascular events in patients with rheumatoid arthritis: a metaanalysis of observational studies. Ann Rheum Dis. 2012 Sep。71(9):15249.,第四頁，共三十頁。,前 言,RA患者發(fā)生CVD的風險比普通人群增加1.5到2倍，相似(xiānɡ s236。)于糖尿病所增加的風險強度。 心血管事件約占RA死因的50％，而且發(fā)生較早，使RA患者生存期縮短5～15年。,第五頁，共三十頁。,RA患者(hu224。nzhě)CVD危險因素,第六頁，共三十頁。,RA患者(hu224。nzhě)CVD危險因素,第七頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,吸煙不僅是心血管事件的易感因素，也是RA的易感因素，尤其是RF陽性患者。 RA患者中高血壓是普遍(pǔbi224。n)的，但其漏診率及治療不足率高，尤其是年輕RA患者。 RA患者HDL水平降低，使總膽固醇/HDL膽固醇比增高，甚至可早于RA起病10年。,第八頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,RA和胰島素抵抗相關，可能由于炎癥引起，與疾病活動度、炎癥指標(zhǐbiāo)相關。 很多研究顯示RA并不增加糖尿病患病率。 與普通人群一樣，胰島素抵抗和糖尿病均是RA患者獨立的心血管危險因素。,第九頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因素,在RA患者中，肥胖患病率和普通人群相同(xiānɡ t243。nɡ)，低BMI比高BMI有更高的心血管死亡率。 類風濕惡病質 肌肉減少和脂肪增加導致異常機體成分。 RA慢性炎癥狀態(tài)可能使BMI完全正常，因此用BMI來預測心血管風險是不可信的。,第十頁，共三十頁。,RA患者CVD危險(wēixiǎn)因
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