內(nèi)科護理學-類風濕關節(jié)炎病人的護理(已修改)
2025-03-05 15:15 本頁面
【正文】 類風濕性關節(jié)炎 內(nèi)科護理學教研室 課堂目標 《 掌握 》 類風濕關節(jié)炎、晨僵的定義，類風濕關 節(jié)炎關節(jié)的臨床表現(xiàn)與護理要點 《 熟悉 》 類風濕關節(jié)炎的診斷標準，病理改變及 相關輔助檢查的臨床意義。 《 了解 》 類風濕關節(jié)炎的病因和發(fā)病機制 概述 ? 類風濕關節(jié)炎（ RA） 是一種主要侵犯 關節(jié) ,以慢性、對稱性、周圍性多關節(jié)炎 性病變?yōu)橹饕卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊? 臨床主要表現(xiàn)為受累關節(jié) 疼痛、腫脹、功能下降 ，當炎癥破壞軟骨和骨質(zhì)時，出現(xiàn) 關節(jié)畸形和功能障礙 病因和發(fā)病機制 ? 本病可能與 感染因子及 遺傳因素有關。 ? HLADR4分子是本病易感的基礎 ? 類風濕關節(jié)炎的發(fā)生和病程遷延是病原 體和遺傳基因相互作用的結果 發(fā) 病 機 制 病原體 +遺傳基因（ HLA DR4 ） 抗原 巨噬細胞吞噬，消化，與細胞膜表面的 HLADR4分子結合成復合物 T細胞識別， TH細胞活化 免疫反應：產(chǎn)生抗體，釋放炎癥因子 滑膜炎癥，激活膠原酶破骨細胞，導致軟骨、骨破壞 病理 （一）滑膜炎 關節(jié)滑膜慢性炎癥，細胞浸潤， 滑膜翳形成，軟骨及骨組織的 侵蝕，導致關節(jié)結構破壞、功 能喪失。 ? 急性期： 滑膜表現(xiàn)為滲出和細胞浸潤，滑膜下層小血管擴張，內(nèi)皮細胞腫脹，細胞間隙的增大，間質(zhì)水腫和中性粒細胞浸潤。 ?慢性期 ： 滑膜肥厚，形成許多絨毛樣突起 ,突向關節(jié)腔或侵入到軟骨和軟骨下骨質(zhì)。這些絨毛大部分為具有免疫活性的 A型滑膜細胞，增生的滑膜細胞具有很強的破壞性，是造成關節(jié)破壞和畸形的
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