解讀類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些(已修改)
2024-11-14 22:45 本頁(yè)面
【正文】 第一篇：解讀類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些解讀類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)有哪些20140723 14:16:56來(lái)源：南通市第六人民醫(yī)院類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)多樣，多數(shù)為緩慢隱匿起病，少數(shù)急性起病，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)。(一)關(guān)節(jié)表現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的癥狀表現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵。受累關(guān)節(jié)以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見(jiàn)。同時(shí)，頸椎、顳頜關(guān)節(jié)、胸鎖和肩鎖關(guān)節(jié)也可受累。中、晚期的患者可出現(xiàn)手指的“天鵝頸”(圖1)及“鈕扣花”(圖2)樣畸形，關(guān)節(jié)強(qiáng)直和掌指關(guān)節(jié)半脫位，表現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜。(二)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：多見(jiàn)于關(guān)節(jié)突起部及經(jīng)常受壓處，無(wú)明顯壓痛，不易活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)也可發(fā)生在內(nèi)臟，心包表面、心內(nèi)膜、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺組織及鞏膜等。：可影響各類(lèi)血管，以中、小動(dòng)脈受累多見(jiàn)?？杀憩F(xiàn)為指端壞疽、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變、鞏膜炎等。：心包炎、非特異性心瓣膜炎、心肌炎。：胸膜炎、肺間質(zhì)纖維化、肺類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺動(dòng)脈高壓。：膜性及系膜增生性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、局灶性腎小球硬化、增殖性腎炎、IgA腎病及淀粉樣變性等。：感覺(jué)型周?chē)窠?jīng)病、混合型周?chē)窠?jīng)病，多發(fā)性單神經(jīng)炎及嵌壓性周?chē)窠?jīng)病。：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)正細(xì)胞正色素性貧血，疾病活動(dòng)期血小板升高。(三)特殊類(lèi)型的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：指在60歲以后發(fā)病的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。與年輕發(fā)病的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相比，老年類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為急性發(fā)病，常伴全身癥狀如發(fā)熱、體重下降和乏力等。部分患者可出現(xiàn)類(lèi)似風(fēng)濕性多肌痛樣的臨床表現(xiàn)。近端肢體關(guān)節(jié)，尤其是肩關(guān)節(jié)受累較突出，類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)少見(jiàn)。病情活動(dòng)度往往較高，晨僵更明顯，類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)多為陰性。：血清陰性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎指類(lèi)風(fēng)濕因子及抗瓜氨酸化蛋白抗體(ACPA)均為陰性的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。骨侵蝕及關(guān)節(jié)
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