類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷與評價標(biāo)準(專業(yè)版)
【正文】 (2) Sharp方案是分別給侵蝕和關(guān)節(jié)腔變窄打分，用記分的方法衡量影像學(xué)表現(xiàn)。這個百分數(shù)對于估計類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的疾病進展情況(spread)有效，在發(fā)病初期也可N代表疾病的活動性，但大于關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生率。炎癥的指標(biāo)上，又可以通過影像學(xué)資料、患者的功能情況的變化進行估測。 （6）RF陽性（所用方法在正常人的檢出率﹤5%）。 （7）手和腕關(guān)節(jié)X線片顯示骨侵蝕或骨質(zhì)疏松。而隨著疾病的進展，關(guān)節(jié)畸形及活動受限的發(fā)生率會逐漸 超過這個值。手部和腕部的27個部位被作為評分位點:沒有骨侵蝕為0分，廣泛的骨質(zhì)侵蝕和 丟失為5分，界于兩者之間的情況為2～4分。N級，VI級，表現(xiàn)加關(guān)節(jié)強直。計算疾病程度的時候，將受累關(guān)節(jié)的指數(shù)依次相加后除以10再乘以“%”，這樣就得到了代表關(guān)節(jié)受損程度的一個百分比。臨床上，RA的活動性既可以反應(yīng)在關(guān)節(jié)腫痛、血沉增快、CRP水平升高等提示急性 （5）皮下結(jié)節(jié)。注：表中14項必須持續(xù)超過6周，符合表中7項中至少4項者可診斷為RA。如果希望將關(guān)節(jié)炎癥程度以及畸形程度考慮在內(nèi)，則評估就變得相對復(fù)雜。對關(guān)節(jié)腔來說，沒有間隙窄狹為0分，局部狹窄為1分，彌漫狹窄但面積50%為2分，彌漫狹窄、面 積50%為4分，強直為4分。 (1) Steinbrocker將RA中手和腕的X線表現(xiàn)分為4級:I級，僅有骨質(zhì)疏松，沒有侵蝕；II級，骨質(zhì)疏松，輕度軟骨及軟骨下骨侵蝕；III級，骨質(zhì)疏松加軟骨及骨侵蝕。他們通過稱量覆蓋骨骼上關(guān)節(jié)軟骨
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