【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作?！荆谩?、法規(guī)和各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容。本單位依據(jù)法律法規(guī)及政府要求制定的突發(fā)公共事件醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作預(yù)案及執(zhí)行文件，包括醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件時(shí)的功能、任務(wù)；預(yù)案的啟動與終止；履職客觀憑證。調(diào)查訪談：相關(guān)主管領(lǐng)導(dǎo)1名；相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)2名；不同崗位員工至少5名。實(shí)地訪視：應(yīng)急預(yù)案規(guī)定資源儲備。個(gè)案追蹤：規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施/演練實(shí)例。抽查考核：模擬預(yù)設(shè)突發(fā)事件情景，考核應(yīng)急響應(yīng)程序。院 辦醫(yī)務(wù)科急診科?！荆隆糠稀埃谩保?，相關(guān)人員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程?！荆痢糠稀埃隆?，并對參與的每一例醫(yī)療救援或防控工作均有總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。規(guī)定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院對參與的每例醫(yī)療救援或防控工作進(jìn)行總結(jié)分析的記錄或憑證。實(shí)地訪視：應(yīng)急預(yù)案規(guī)定資源儲備。個(gè)案追蹤：規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施/演練實(shí)例。評審標(biāo)準(zhǔn)，成立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理的機(jī)制。評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未達(dá)標(biāo)原 因 建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。（★）【Ｃ】，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。、職責(zé)分工的規(guī)定。調(diào)查訪談：院長、主管職能部門負(fù)責(zé)人及醫(yī)院應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組與指揮系統(tǒng)其他不同層級成員3名。實(shí)地訪視：應(yīng)急預(yù)案規(guī)定資源儲備個(gè)案追蹤：規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施/演練實(shí)例。院　辦醫(yī)務(wù)科保衛(wèi)科總務(wù)科，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。工作制度與規(guī)范中有關(guān)醫(yī)院總值班應(yīng)急管理職責(zé)與工作流程的規(guī)定。調(diào)查訪談：院長、主管職能部門負(fù)責(zé)人及醫(yī)院應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組與指揮系統(tǒng)其他不同層級成員3名。實(shí)地訪視：應(yīng)急預(yù)案規(guī)定資源儲備。個(gè)案追蹤（B1）：規(guī)定時(shí)間內(nèi)應(yīng)急預(yù)案實(shí)施/演練實(shí)例。，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。，包括年齡、技術(shù)職務(wù)、專業(yè)、在隊(duì)伍中崗位與任職等。、考核的規(guī)定及執(zhí)行文件。、本崗位的履職要求。，包括年齡、技術(shù)職務(wù)、專業(yè)、在隊(duì)伍中崗位與任職等。、考核的規(guī)定及執(zhí)行文件?！荆隆糠稀埃谩?，并、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。（包括醫(yī)院與外部、院內(nèi)各部門/各科室間協(xié)調(diào)機(jī)制，以及明確的協(xié)調(diào)部門和人員的規(guī)定。工作制度與規(guī)范中有關(guān)應(yīng)急管理工作信息報(bào)告與發(fā)布的規(guī)定（包括信息報(bào)告、發(fā)布的主體、內(nèi)容、程序和紀(jì)律等）。，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)的各個(gè)方面，確保應(yīng)急行動的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。院　辦醫(yī)務(wù)科保衛(wèi)科總務(wù)科【Ａ】符合“Ｂ”，并，對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。規(guī)定時(shí)間內(nèi)醫(yī)院應(yīng)急演練/實(shí)踐總結(jié)分析、應(yīng)急指揮系統(tǒng)效能評價(jià)文件，以及提出改進(jìn)意見及其落實(shí)記錄、數(shù)據(jù)或?qū)嵗C明。，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。工作制度與規(guī)范中有關(guān)設(shè)立應(yīng)急管理新聞發(fā)言人并授權(quán)發(fā)布相關(guān)信息發(fā)的規(guī)定。評審標(biāo)準(zhǔn) 明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件策略，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未達(dá)標(biāo)原 因 開展災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略。（★）【Ｃ】組織有關(guān)人員對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和分類排序，明確應(yīng)對的重點(diǎn)。工作制度與規(guī)范中有關(guān)開展災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對主要突發(fā)事件及應(yīng)對策略的規(guī)定及本單位災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告。調(diào)查訪談：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員2名；職能科室負(fù)責(zé)人5名；不同崗位、不同層級員工至少8名。實(shí)地訪視：應(yīng)急預(yù)案規(guī)定資源儲備地/庫。個(gè)案追蹤：至少2類災(zāi)害脆弱性分析排序靠前的風(fēng)險(xiǎn)/事件應(yīng)對措施執(zhí)行情況。抽查考核：不同科室/部門10名員工。院　辦醫(yī)務(wù)科保衛(wèi)科總務(wù)科【Ｂ】符合“Ｃ”，并有災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施?！荆痢糠稀埃隆?，并定期進(jìn)行災(zāi)害脆弱性分析，對應(yīng)對的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整，對相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，并開展再培訓(xùn)與教育。評審標(biāo)準(zhǔn) 明確醫(yī)院需要應(yīng)對的主要突發(fā)事件策略，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未達(dá)標(biāo)原 因 編制各類應(yīng)急預(yù)案。（★）【Ｃ】，明確應(yīng)對不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。根據(jù)脆弱性分析結(jié)果制定的各種專項(xiàng)預(yù)案（包括總體預(yù)案和部門預(yù)案）。調(diào)查訪談：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員2名；職能科室負(fù)責(zé)人5名；不同崗位、不同層級員工至少8名。實(shí)地訪視：應(yīng)急預(yù)案規(guī)定資源儲備地/庫。個(gè)案追蹤：至少2類災(zāi)害脆弱性分析排序靠前的風(fēng)險(xiǎn)/事件應(yīng)對措施執(zhí)行情況。抽查考核：不同科室/部門10名員工。院　辦醫(yī)務(wù)科保衛(wèi)科總務(wù)科，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動的程序。，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等?！荆隆糠稀埃谩?，并編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時(shí)查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊。實(shí)地訪視：【Ａ】符合“Ｂ”，并定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。規(guī)定時(shí)間內(nèi)加注修改標(biāo)注與原因的不同版本應(yīng)急總體預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案及手冊。評審標(biāo)準(zhǔn) 開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未達(dá)標(biāo)原 因 開展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力?！荆谩浚ㄆ趯Ω骷壐黝惾藛T進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。醫(yī)院、科室/部門兩級全員應(yīng)急培訓(xùn)與演練計(jì)劃與執(zhí)行文件。調(diào)查訪談：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員2名；職能科室負(fù)責(zé)人5名；不同崗位、不同層級員工至少8名。實(shí)地訪視：職能部門、門急診與住院科室各5個(gè)。抽查考核：不同科室/部門10名員工。院　辦醫(yī)務(wù)科保衛(wèi)科總務(wù)科、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練?！荆隆糠稀埃谩保?． 、本院需要應(yīng)對的主要公共突發(fā)事件。相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。有應(yīng)對重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練。有應(yīng)對突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練?！荆痢糠稀埃隆?，并應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到 100%。評審標(biāo)準(zhǔn) 開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未達(dá)標(biāo)原 因 醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對策。【C】。工作制度與規(guī)范中有關(guān)停電事件的總體應(yīng)對和主要部門應(yīng)對規(guī)定/預(yù)案及執(zhí)行/演練文件。（內(nèi)容包括：應(yīng)急供電【優(yōu)先保障】范圍、應(yīng)急設(shè)施【如應(yīng)急用照明】配備、員工應(yīng)對策略培訓(xùn)等）調(diào)查訪談：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員2名；職能科室負(fù)責(zé)人5名；不同崗位、不同層級員工至少8名。實(shí)地訪視：職能部門、門急診與住院科室各5個(gè)。個(gè)案追蹤：一次停電事件的應(yīng)急處理?？倓?wù)科、實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU等主要場所應(yīng)急用電。，如各個(gè)病區(qū)都設(shè)置有應(yīng)急用照明燈。總務(wù)科各醫(yī)技科室各臨床科室各職能部門【B】符合“C”，并對本院備置的應(yīng)急發(fā)電裝置與線路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)，并有記錄。對備置應(yīng)急發(fā)電裝置與線路實(shí)施定期（不少于每月一次）檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)的管理規(guī)定與執(zhí)行記錄。總務(wù)科、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。工作制度與規(guī)范中對不同原因（如突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)）停電緊急應(yīng)對措施的規(guī)定與測試/演練記錄。，對手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護(hù)記錄。工作制度與規(guī)范中有關(guān)定期（不少于每月1次）檢查接地系統(tǒng)，對手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門接地有常規(guī)維護(hù)的規(guī)定及執(zhí)行記錄。【A】符合“B”，并 24 小時(shí)值班制，有完整的交接班記錄。工作制度與規(guī)范中有關(guān)供電部門值班的規(guī)定與執(zhí)行記錄，包括停電及應(yīng)急處理的完整記錄（時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名）。，記錄時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名。主管職能部門對停電事件應(yīng)急管理工作實(shí)施督導(dǎo)檢查，以及對提出問題與改進(jìn)意見整改、落實(shí)情況跟進(jìn)檢查的記錄。評審標(biāo)準(zhǔn) 合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備。評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未達(dá)標(biāo)原 因 制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲備計(jì)劃，且有嚴(yán)格的管理制度及審批程序，有適量應(yīng)急物資儲備，有應(yīng)對應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道?！荆谩?。工作制度與規(guī)范中有關(guān)制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲備計(jì)劃，實(shí)施嚴(yán)格管理及審批程序，有應(yīng)對應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道的規(guī)定及執(zhí)行記錄（包括必備物資儲備目錄及應(yīng)急物資、設(shè)備使用登記；應(yīng)急物資和設(shè)備定期維護(hù)、自查記錄；主管部門監(jiān)管記錄）。調(diào)查訪談：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員2名；職能科室負(fù)責(zé)人5名；不同崗位、不同層級員工至少8名。實(shí)地訪視：。設(shè)備科總務(wù)科藥劑科、審批程序。實(shí)地訪視：。，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記?！荆隆糠稀埃谩?，并，確保效期，自查有記錄。，有適量的藥品器材、生命復(fù)蘇設(shè)備、消毒藥品器材與防護(hù)用品，有水與食品的儲備?！荆痢糠稀埃隆?，并與供應(yīng)商之間有應(yīng)急物資和設(shè)備緊急供應(yīng)的協(xié)議。主管職能部門對停電事件應(yīng)急管理工作實(shí)施督導(dǎo)檢查，以及對提出問題與改進(jìn)意見整改、落實(shí)情況跟進(jìn)檢查的記錄評審標(biāo)準(zhǔn) 教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育的要求。評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未達(dá)標(biāo)原 因 教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育要求，承擔(dān)研究生學(xué)歷教育，具備研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。【C】醫(yī)院具有能夠承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的教學(xué)師資設(shè)備設(shè)施，符合教育部對三級醫(yī)院的教學(xué)要求承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院校/普通高校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科或以上層次教學(xué)任務(wù)證明文件，以及規(guī)定時(shí)間內(nèi)開展醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作記錄。實(shí)地訪視：教學(xué)場地/科室。科教科【B】符合“C”，并具備參與或承擔(dān)高等學(xué)校教材（教科書）編撰工作能力，并已出版，或被指定為省級臨床專科技術(shù)培訓(xùn)中心或基地。參與或承擔(dān)已出版高等學(xué)校教材(教科書)編撰工作，或被授予省級或國家級臨床?？萍夹g(shù)培訓(xùn)中心或基地的批準(zhǔn)/證明文件/資料?！続】符合“B”，并，有研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，并已有畢業(yè)學(xué)員。能夠獨(dú)立承擔(dān)研究生學(xué)歷教育，設(shè)有研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)并已有畢業(yè)學(xué)員的證明文件/資料。五、臨床醫(yī)學(xué)教育（監(jiān)管部門：科教科）評審標(biāo)準(zhǔn) 承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未達(dá)標(biāo)原 因 承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)?！綜】，通過歷次教學(xué)評估。規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過教學(xué)評估檔案。調(diào)查訪談：至少5名在院實(shí)習(xí)本科以上醫(yī)學(xué)生。個(gè)案追蹤：至少3個(gè)有本科以上實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的科室。實(shí)地訪視：教學(xué)場地/科室。科教科，資金投入和保障制度。、管理和保障措施的規(guī)定。 、教學(xué)經(jīng)費(fèi)收支明細(xì)、預(yù)算執(zhí)行情況報(bào)告。、專職人員負(fù)責(zé)，以及相應(yīng)專業(yè)教研組/辦公室設(shè)置與專(兼)職教師聘任、管理規(guī)定。、師資人員名錄及聘任文件。調(diào)查訪談：教學(xué)主管部門負(fù)責(zé)人、專職人員；3名專業(yè)教研組/室負(fù)責(zé)人及不同專業(yè)不同職稱的至少5名教學(xué)人員。，有專（兼）職教師。、數(shù)量等相關(guān)資料。規(guī)定時(shí)間內(nèi)培養(yǎng)本科及以上醫(yī)學(xué)生的專業(yè)、數(shù)量證明文件?！綛】符合“C”，并，有可追溯的記錄。主管部門定期（至少每學(xué)期1次）對教學(xué)工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、總結(jié)分析，并提出問題、改進(jìn)意見整改落實(shí)情況實(shí)施跟進(jìn)監(jiān)管評價(jià)的規(guī)定與執(zhí)行記錄（包括評教記錄）。，并承擔(dān)連續(xù) 5 屆本科醫(yī)學(xué)教育工作。大學(xué)附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院批準(zhǔn)/證明文件，以及至評審申請年度為止連續(xù)承擔(dān)至少5屆本科醫(yī)學(xué)教育工作證明。【A】符合“B”，并獨(dú)立承擔(dān)博士研究生教育。評審標(biāo)準(zhǔn) 承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。評審要點(diǎn)需提供資料其他檢查方式責(zé)任科室評審結(jié)果未 達(dá) 標(biāo)原 因 承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)【C】、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案，提供相應(yīng)培訓(xùn)條件及資金支持。省級及以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)的證明文件。 ，包括有明確的部門和專門人員負(fù)責(zé)相關(guān)培訓(xùn)組織、管理與督查、督教工作。調(diào)查訪談：住院醫(yī)師規(guī)