耳鼻咽喉頭頸外科學重點總結(精)(編輯修改稿)
2024-07-23 19:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 激素 必要時可加用。9中藥 清熱、解毒。局部治療:硼酸漱口,含片,理療扁桃體周膿腫 :扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。早期發(fā)生蜂窩織炎(扁桃體周圍炎 ,繼 之形成膿腫。好發(fā)于青壯年。慢性扁桃體炎 :增生型(肥大 、纖維型(攣縮 、隱窩型(膿栓扁桃體切除術的手術適應癥急性扁桃體炎反復急性發(fā)作或有并發(fā)扁桃體周膿腫史扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶慢性扁桃體炎與鄰近器官的病變有關聯(lián)白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無效時各種扁桃體良性腫瘤, 可連同扁桃體一并切除。 對惡性腫瘤則應慎重 扁桃體切除術的手術禁忌癥:急性扁桃體發(fā)作時。(消退后 2~3周造血系統(tǒng)疾病及有凝血障礙者患者有嚴重全身系統(tǒng)疾病,病情尚未穩(wěn)定時傳染病流行期(脊髓灰質(zhì)炎及流感等婦女月經(jīng)期,月經(jīng)前期,妊娠期免疫缺陷家族史。白細胞數(shù)特別低者。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 OSAHS:指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通 氣, 通常伴有打鼾、 睡眠結構紊亂、 頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、 白天嗜睡、 注意力不集中等, 并可導致高血壓、冠心病、 2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。多導睡眠監(jiān)測(PSG 是診斷 OSAHS 的金標準。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù) AHI :指平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù) OSAHS 病情程度:5≤ AHI 15次 /小時 輕度15≤ AHI 30次 /小時 中度AHI ≥ 30次 /小時 重度治療:非手術治療:減肥、戒酒、鍛煉、側臥位睡眠。持續(xù)正壓通氣。口腔矯治器 手術:懸雍垂咽腭成形術 UPPP 應用最為廣泛。鼻咽癌 :我國高發(fā)腫瘤之一,頸部腫瘤之首。好發(fā)于鼻咽后側壁的咽隱窩。以低分化鱗癌為主。對放射治療敏感。放療為主,化療為輔。臨床表現(xiàn):鼻部癥狀:回吸性涕中帶血,鼻塞由單側變?yōu)殡p側。耳部癥狀:早期壓迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鳴耳閉聽力下降鼓室積液 頸部淋巴結腫大:轉(zhuǎn)移早,始為單側,繼而雙側腦神經(jīng)癥狀:破壞顱底骨或通過破裂孔侵入顱內(nèi)引起 V 、 VI 對腦神經(jīng)損害,繼而 累及 II 、 III 、 IV 對腦神經(jīng)而出現(xiàn) 頭痛 ,面部麻木,眼球外展受限,上瞼下垂 等腦神經(jīng)受累癥狀。直接侵犯咽旁間隙或因轉(zhuǎn)移淋巴結壓迫引起 IX 、 X 、 XII 對腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。遠處轉(zhuǎn)移:骨、肺、肝診斷:病史(臨床表現(xiàn) 。 CT 。活檢(可疑者反復活檢治療原則:放療為主,化療為輔。手術適應癥:對放療不敏感者。放療后有殘存。放療后復發(fā)喉 :以聲帶為界,將喉腔分為聲門上區(qū)(會厭室?guī)Ш硎?,聲門區(qū),聲門下區(qū)三個非成對軟骨:會厭軟骨,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨三個成對軟骨:杓狀軟骨,小角軟骨,楔狀軟骨使聲門張開:環(huán)杓后肌使聲門關閉:環(huán)杓側肌,杓橫、斜肌使聲帶緊張和松弛:環(huán)甲肌,甲杓肌使會厭活動:杓會厭肌,甲狀會厭肌喉神經(jīng):喉上神經(jīng):外支:主運動神經(jīng)。內(nèi)支:主感覺神經(jīng)喉返神經(jīng):左側繞過主動脈弓,右側繞過鎖骨下動脈。左側較右側路徑長,故臨床受累機會多。單側受損短期聲音嘶啞。雙側聲帶外展受限,常有嚴重呼吸困難 小兒急性喉炎 :小兒喉解剖特點 :喉軟骨柔軟 , 粘膜與粘膜下組織較疏松,炎癥時易發(fā)生腫脹。喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富,炎癥易發(fā)生粘膜下腫脹而至喉腔變窄。 聲門區(qū)窄小,發(fā)病時易至聲門阻塞小兒咳嗽反射較弱,下呼吸道及喉部的分泌物不易咳出。小兒對感染的抵抗力及免疫力不如成人,
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