耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(精)(參考版)
2025-06-29 19:28本頁(yè)面
【正文】 拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。 5頸部腫塊切取或切除活檢，針吸無(wú)結(jié)果，懷疑轉(zhuǎn)移癌。 3影像學(xué)診斷。轉(zhuǎn) 移癌可多個(gè)腫塊，壓痛不明顯。 2體格檢查。年齡，性別。病史，穿刺活檢診斷。可手術(shù)摘除鑒別 診斷 組織細(xì)胞壞死性淋巴結(jié)炎：不明原因突發(fā)高熱，結(jié)腫大壓痛，質(zhì)中偏硬， WBC↓，抗生素?zé)o效，糖皮效果明顯，口服 頸部淋巴結(jié)結(jié)核：低熱、多個(gè)成串頸淋巴結(jié)腫大（1234下頜下amp。 治療：一般不用。已成膿及時(shí)切開(kāi)引流，同時(shí)處理原 發(fā)灶。Ⅲ區(qū) Ⅱ Ⅲ 甲狀腺：Ⅳ區(qū) Ⅳ Ⅴ區(qū) 頸部腫塊：頸部先天性疾病：甲狀舌管囊腫及瘺管；腮裂囊腫及瘺管；頸部囊狀水瘤（淋巴 頸部腫塊 管瘤） 頸部炎性疾?。侯i淋巴結(jié)炎：急性，慢性，組織細(xì)胞壞死性 頸部炎性疾病 鑒別診斷：慢，組織細(xì)胞壞死性，頸淋巴結(jié)結(jié)核，惡性淋巴瘤，頸部轉(zhuǎn)移癌 急性化膿性淋巴結(jié)炎：多見(jiàn)于兒童，常繼發(fā)于上感、口腔炎癥、扁桃體炎。支氣管鏡可確診。 （入出均不可） 臨床表現(xiàn)：氣管：劇烈嗆咳、嘔吐、憋氣、呼吸不暢、面紅耳赤 支氣管：輕微咳，異物活動(dòng)時(shí)可有嗆咳。 支氣管不完全阻塞：遠(yuǎn)端肺葉阻塞性肺氣腫。如重癥監(jiān)護(hù)病房患者。 某些手術(shù)的前置手術(shù)， 保呼吸道通暢。如昏迷、顱腦病變、神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重的腦胸腹 外傷及呼吸道燒傷等，為洗出痰液。各種原因引起的3,4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時(shí)。 氣管切開(kāi)術(shù)： 使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)。 四度：立即行氣管切開(kāi)術(shù)。若藥物治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，全身情況較差時(shí)，宜 及早行氣管切開(kāi)術(shù)。若又異物，應(yīng)盡快區(qū)除。 喉阻塞的各分度及治療原則 一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。 四度：呼吸極度困難， （嚴(yán)重缺氧癥狀）病人坐臥不安、手足亂動(dòng)、出冷汗、 面色蒼白或發(fā)紺、定向力喪失、心律不齊、脈弱、昏迷、大小便失禁， 若不及時(shí)搶救，可窒息死亡。 二度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周?chē)浗M織凹陷，活動(dòng)時(shí) 加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。 呼吸困難的分度： 呼吸困難的分度： 一度：安靜時(shí)無(wú)呼吸困難。 聲帶癱瘓：雙側(cè)聲帶外展受限。 腫瘤：喉癌，乳頭狀瘤，喉咽腫瘤等。 病因：炎癥：小兒喉炎，急性會(huì)厭炎，急性喉氣管支氣管炎等。 喉阻塞：又稱(chēng)喉梗阻，系因喉部或其臨近組織病變，喉部通氣阻塞而引起呼吸困難。 治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療，不主張化療。 聲門(mén)型：早期聲嘶，較早呼吸困難，少轉(zhuǎn)移不做頸清掃。治療:抗炎,消腫,鎮(zhèn)靜,氣管切開(kāi)早期足量有效抗生素控制感染，較大劑量糖皮消腫， ；給氧解痙化痰保持呼吸道 的通暢；監(jiān)護(hù)支持療法；休息；氣管切開(kāi)。小兒對(duì)感染的抵抗力及免疫力不如成人, 故炎癥反應(yīng)較重、 小兒神經(jīng)系統(tǒng)不 穩(wěn)定容易受激惹而發(fā)生喉痙攣、喉痙攣除可以引起喉梗阻外,有促使充血加劇,喉腔更加變小易引起呼吸困難甚至死亡。喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富,炎癥易發(fā)生粘膜下腫脹而至喉腔變窄。單側(cè)受損短期聲音嘶啞。內(nèi)支:主感覺(jué)神經(jīng)喉返神經(jīng):左側(cè)繞過(guò)主動(dòng)脈弓,右側(cè)繞過(guò)鎖骨下動(dòng)脈。放療后有殘存。活檢(可疑者反復(fù)活檢治療原則:放療為主,化療為輔。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移:骨、肺、肝診斷:病史(臨床表現(xiàn) 。耳部癥狀:早期壓迫或阻塞咽鼓管咽口,引起耳鳴耳閉聽(tīng)力下降鼓室積液 頸部淋巴結(jié)腫大:轉(zhuǎn)移早,始為單側(cè),繼而雙側(cè)腦神經(jīng)癥狀:破壞顱底骨或通過(guò)破裂孔侵入顱內(nèi)引起 V 、 VI 對(duì)腦神經(jīng)損害,繼而 累及 II 、 III 、 IV 對(duì)腦神經(jīng)而出現(xiàn) 頭痛 ,面部麻木,眼球外展受限,上瞼下垂 等腦神經(jīng)受累癥狀。放療為
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