耳鼻咽喉頭頸外科考試問答題重點總結(jié)(參考版)
2024-11-13 10:14本頁面
【正文】 蝶竇炎引起的頭痛多位于頭顱深處、頭頂中央、頸部或枕部。急性額竇炎時，其疼痛多位于前額，晨起出現(xiàn)并逐漸加重，中午達高 峰，午后逐漸減輕。不同鼻竇的炎癥引起的頭痛其部位、時間有所不同。 膜使用血管收縮劑后，由于鼻腔通氣改善頭痛可減輕。 。下頜角等處淋巴結(jié)可腫大。 44 急性化膿性扁桃體炎有何臨床表現(xiàn)及體征 ： 本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，主要有咽痛 劇烈 吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡 寒 高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。 (2)局部癥狀： ① 多膿涕：粘膿或膿性，前組者易從前鼻孔擤出，后組者 多流入咽部； ② 鼻塞：因鼻塞粘膜腫脹，鼻甲息肉樣變或鼻內(nèi)分泌物較多所致； ③ 頭痛：一般為鈍痛或悶痛； ④ 嗅覺減退或消失：多暫時性；⑤ 視力障 礙。全身性、局部性治療。 治療 ：休息、注意引流通暢、 禁填塞。相互交通、自成一環(huán)。、內(nèi)環(huán)淋巴流向頸部淋巴結(jié)。 39 咽內(nèi)外淋巴環(huán)的組成及臨床意義 ：咽淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環(huán)狀排列，稱為咽淋巴環(huán)。 37 試述膽脂瘤型中耳炎的臨床特點及治療原則 ：膽脂瘤型中耳炎的臨床特點 ：耳內(nèi)長期持續(xù)流膿，膿量多少不等，但有惡臭，聽力損失可輕可重，晚期可為混合性 聾，松 馳部或緊張部后上方邊緣性穿孔，可見灰白色鱗屑狀或無定形物質(zhì)，奇臭，骨部外耳道后上壁可 ==， X線示上鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣濃密，銳利。治療原則：根除病因，通暢引流，控制感染，預防并發(fā)癥。（全身治療，局部治療，病因治療） 35 慢性化膿性中耳炎可產(chǎn)生哪些顱內(nèi)外并發(fā)癥 : 顱內(nèi)并發(fā)癥：硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫和乙狀竇血栓性靜脈炎 、 顱外并發(fā)癥：耳后骨膜下膿腫、耳下頸深部膿腫、巖尖炎、巖錐炎、迷路炎、周圍性面癱。 32 急性化膿性中耳炎 感染途徑 ：咽鼓管途徑；外耳道鼓膜途徑；血行感染 臨床表現(xiàn) 1 癥狀：耳痛、聽力減退及耳鳴、流膿、全身癥狀 2 體征：耳鏡檢查；耳部觸診 3 聽力檢查：多為傳導性聾 4 血象： WBC、 N 增加。 治療原則 清除中耳積液，改善中耳通氣引流及病因治療 31 急性會厭炎 病理：急性卡他型；急性水腫型；急性潰瘍型 臨表 ： ：起病急、重，體溫 3839℃，可有精神萎靡，面色蒼白； ：劇烈咽痛，吞咽加重，言語不清，呼吸困難，少有聲嘶； ：急性面容，呼吸困難，喉鏡見會厭明顯充血，腫脹，嚴重時呈 球形。診斷性鼓膜穿刺術(shù)可以確診。 27 耳聾的分類 根據(jù)部位和性質(zhì)分為傳導性耳聾 ,感音神經(jīng)性耳聾 (分中樞性聾 ,神經(jīng)性聾 ,感音性聾 )和混合性耳聾 . 28 慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎區(qū)別 ⑴ 鼻塞 :間隙性 ,交替性 /持續(xù)性 ⑵ 鼻涕 :略多 ,粘液性 /不多 ,粘液性或粘膿性 ,不易擤出 ⑶ 嗅覺 :減退不明顯 /可有 ⑷ 閉塞性鼻音 :無 /有 ⑸ 頭痛頭暈 :可有 /常有 ⑹ 咽干咽痛 :可有 /常有 ⑺ 耳鳴耳閉塞感 :無 /可有 ⑻ 下鼻甲形態(tài) :粘膜腫脹 ,暗紅色 ,表 面光滑 /粘膜肥厚 ,暗紅色 ,表面不平 ,呈結(jié)節(jié)狀或桑葚狀 ,鼻甲骨大 ⑼ 下鼻甲彈性 :柔軟有彈性 /硬實 ,無彈性 ⑽ 對麻黃堿反應 :有明顯反應 /反應小或無反應 ⑾ 治療 :非手術(shù) /以手術(shù)為主。 治療 ①乳突切開術(shù) ,應清除壞死的死骨②用足量的能穿透血腦屏障的抗生素或兩種以上抗生 素聯(lián)合用藥③膿腫處理，穿刺、沖洗、引流或膿腫切除等④給予補液、輸血或血漿等支持療法⑤對癥治療顱內(nèi)高壓者用脫水療法。 病理分型 單純型 ,骨瘍型 ,膽脂瘤型 三類型鑒別要點 ①耳流膿 :間歇性流粘液 /持續(xù)性流臭膿/持續(xù)性流惡臭膿 ②聽力下降 :輕 度傳導性耳聾 /較重的傳導性耳聾及混合性耳聾 /可輕可重晚期可為混合性聾 ③鼓膜穿孔 :緊張部中央性穿孔 /緊張部大穿孔或松弛部邊緣性穿孔鼓室內(nèi)有肉芽 /松弛部或緊張部后上方邊緣性穿孔灰白色鱗屑 ④乳突 x 線或 ct:無骨質(zhì)破壞 /有骨質(zhì)破壞 /骨質(zhì)
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