耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點總結(jié)(精)-文庫吧資料
2025-07-02 19:28本頁面
【正文】 主,化療為輔。以低分化鱗癌為主。鼻咽癌 :我國高發(fā)腫瘤之一,頸部腫瘤之首。持續(xù)正壓通氣。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG 是診斷 OSAHS 的金標(biāo)準(zhǔn)。白細(xì)胞數(shù)特別低者。 對惡性腫瘤則應(yīng)慎重 扁桃體切除術(shù)的手術(shù)禁忌癥:急性扁桃體發(fā)作時。好發(fā)于青壯年。局部治療:硼酸漱口,含片,理療扁桃體周膿腫 :扁桃體周圍間隙內(nèi)的化膿性炎癥。激素 必要時可加用。解熱鎮(zhèn)痛藥、物理降溫。喉咽后壁環(huán)后隙急性扁桃體炎 :腭扁桃體非特異性炎癥。咽淋巴內(nèi)環(huán):主要由咽扁桃體,咽鼓管扁桃體,腭扁桃體,咽側(cè)索,咽后壁淋巴 濾泡及舌扁桃體構(gòu)成。應(yīng)用抗生素,止血藥,補液,臥床咽 :鼻咽 (軟腭游離緣平面 口咽 (會厭軟骨上緣 喉咽鼻咽 :咽鼓管咽口 , 咽鼓管圓枕 , 咽隱窩 , 腺樣體 (咽扁桃體 腺樣體:位于鼻咽頂后壁的淋巴組織 , 肥大可影響呼吸引起耳鼻塞聽感和聽力減退 . 腺樣體面容:腺樣體肥大時,患者長期張口呼吸,影像面骨發(fā)育,上頜骨變長,腭骨高 拱, 牙列不奇, 上切牙突出, 唇厚, 缺乏表情, 出現(xiàn)所謂 “腺樣體面容” 。病因 :炎癥、腫瘤、外傷、畸形、異物。早晨輕, 午后重急性篩竇炎:一般較輕, 內(nèi)眥、鼻根部痛治療原則:通暢引流(粘液促排劑,負(fù)壓置換,穿刺沖洗,鼻腔盥洗 抗菌消炎(抗生素,糖皮鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 :上頜竇癌 :6壁癥狀:上:眼眶腫脹、移位、眼球突起、復(fù)視 失明下:牙痛、牙齒松動、脫齒、硬腭隆起 潰破內(nèi):鼻塞、 溢血、失嗅外:頰部隆起皮膚牙齦破壞 后:張口受限、疼痛、頭面疼痛治療 :手術(shù) +放療 +化療的綜合治療鼻息肉 :慢性炎癥性疾病 , 為高度充血水腫的炎性組織 .蛙鼻 :巨大或復(fù)發(fā)雙側(cè)鼻息肉可致鼻背變寬,形似蛙腹 , 稱為“蛙鼻”。對血管收縮劑麻黃素反應(yīng)敏感,反應(yīng)差慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別:鼻涕 :略多,黏液性 1 不多,黏液性或黏膿性,不易擤出嗅覺:減退不明顯 1 可有閉塞性鼻音 :無 1 有頭痛,頭昏:可有 1 常有咽干,咽痛 :可有 1常有耳鳴,耳閉塞感 :無 1 可有下鼻甲形態(tài) :黏膜腫脹,暗紅,表面光滑 1 黏膜肥厚,暗紅色,表面不平 下鼻甲彈性 :柔軟,有彈性 1 硬實,無彈性對麻黃堿反應(yīng) :明顯 1反應(yīng)小治療 :非手術(shù) 1手術(shù)急性鼻竇炎 :鼻塞,膿涕,頭痛三癥狀(嗅覺障礙查體:鼻甲腫脹,中鼻道變窄,膿性鼻涕,局部壓痛和扣痛, CT ?各竇引起的疼痛特點急性上頜竇炎 :晨起輕,午后重。利特爾動脈區(qū):litter area由頸內(nèi)動脈和頸外動脈系統(tǒng)的分支在鼻中隔最前下部粘 膜內(nèi)血管匯集成叢, 稱為利特爾區(qū), 此處粘膜常發(fā)生上皮化生, 并呈現(xiàn)小 血管擴張和表皮脫落, 因此最易出血, 大多數(shù)鼻出血皆源于此, 故稱鼻中 隔易出血區(qū)易出血區(qū):利特爾區(qū),克氏鼻 鼻咽靜脈叢 ,(鼻中隔后部 上頜竇后外壁:與翼腭窩及顳下窩毗鄰, 上頜竇腫瘤破壞此壁時, 可侵犯翼內(nèi)肌, 引 起張口受限。,鼻竇(前組:上頜竇,前組篩竇,額竇 引流中鼻道 后組:后組篩竇 上鼻道,蝶竇 蝶篩隱窩 。改善微循環(huán)與抗凝,能量合劑, 維生素微量元素,減輕水腫及利尿,高壓氧,解痙等。感音神經(jīng)性聾:感覺性聾和神經(jīng)性聾的統(tǒng)稱,發(fā)生在內(nèi)耳耳蝸螺旋器的為感覺性聾, 發(fā)生在螺旋神經(jīng)節(jié)至腦干耳蝸核的為神經(jīng)性聾。 典型癥狀:發(fā)作性眩暈,波動性、漸進性聽力下降,耳鳴,耳滿脹感檢查:前庭功能檢查眼震,甘油試驗陽性一般療法:解除患者恐懼心理,鎮(zhèn)靜,低
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