【正文】 因及分類？ 答:機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻。B級(jí)：D=N或切緣1cm內(nèi)有癌細(xì)胞累及。擴(kuò)大根治術(shù)：在根治術(shù)的基礎(chǔ)上，附有周圍臟器的切除、淋巴結(jié)的進(jìn)一步清掃。 6胃癌的常見轉(zhuǎn)移途 徑？ 答:①直接浸潤(rùn)②血行轉(zhuǎn)移③腹膜種植轉(zhuǎn)移④淋巴轉(zhuǎn)移。 6胃癌的癌前期病變有哪些？ 答:胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、殘胃。復(fù)合性潰瘍。經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作。徹底性潰瘍手術(shù)：穿孔時(shí)間短、腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫輕、全身情況好。 6胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)? 答:①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC升高、X線膈下氣體、腹穿有食物殘?jiān)?5腹膜炎除病史、體征外，哪些檢查有助于診斷？ 答:淀粉酶、血象、X線、B超、腹穿、腹腔灌洗。 5什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？ 答:壓痛、反跳痛、肌緊張。 5試述斜疝與直疝的鑒別？ 斜疝 直疝 發(fā)病年齡 兒童、青壯年多見 老年 突出途徑 經(jīng)腹股溝管突出，可降入陰囊 經(jīng)直疝三角突出，不進(jìn)陰囊 疝塊外形 橢圓或梨形 關(guān)球型 回納后指壓內(nèi)環(huán) 疝不再突出 仍可突出 精索與疝囊的關(guān)系 精索在其后方 在其前外方 疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈關(guān)系 在其外側(cè) 在其內(nèi)側(cè) 5閉合性腹部損傷的診斷思路怎樣？ 答:①有無(wú)內(nèi)臟損傷②什么臟器損傷③是否多發(fā)性損傷④診斷困難時(shí)怎辦：其它輔助檢查、進(jìn)行嚴(yán)密觀察、剖腹探察。海氏三角：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。 5什么是嵌頓性疝？絞窄性疝？什么是海氏三角？腹股溝管？ 答:嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊， 隨后因疝囊頸的彈性回縮，又將內(nèi)容物卡住，使其不能回縮。 5結(jié)合縱隔的臨床解剖特征，簡(jiǎn)述在各個(gè)部位的常見縱隔腫瘤？ 答:后縱隔：神經(jīng)源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。 5簡(jiǎn)述早期食道癌的臨床和X線表現(xiàn)？ 答:進(jìn)食哽咽感、胸骨后疼痛或燒灼感、異物感。 50、簡(jiǎn)述血心包的臨床表現(xiàn)？ 答:Beck三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低。 4簡(jiǎn)述張力性氣胸的急救原則？ 答:急救穿刺針排氣減壓。④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。②胸膜腔抽氣減壓；先穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口后行閉式胸膜腔引流。 4簡(jiǎn)述胸部外傷剖胸探查的指征？ 答:①進(jìn)行性出血；②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤較大異物。 4甲亢術(shù)后并發(fā)呼吸困難和窒息的常見原因有哪些？ 答:①因手術(shù)時(shí)止血不完善，切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起；③氣管塌陷，是因?yàn)檐浕臍夤鼙谑ブ嗡隆?4單純性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)指征有哪些？ 答:①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑸結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。④肢體活動(dòng)及錐體束征 主要觀察肢體的肌力、 肌張力、腱反射及病理反射。②生命體征 定時(shí)測(cè)定呼吸、脈搏、血壓及體溫。臨床以呼喊病人的名字、壓迫眶上神經(jīng)和疼痛刺激等觀察病人的反應(yīng)，將意識(shí)分為嗜睡、昏睡、淺昏迷和深昏迷。 開放性顱腦損傷的治療原則？ 答:傷后2448小時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時(shí)以上，無(wú)明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。③腦幕上血腫小于20ml，幕下血腫小于10ml，但腦室受壓明顯或中線結(jié)構(gòu)移位或腦積水征明顯，CT復(fù)查血腫擴(kuò)大或遲發(fā)性。 3急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？ 答:①腦疝形成患者。 3腦震蕩的概念？ 答:腦震蕩是一種輕型顱腦損傷，主要指頭部位外傷后立即出現(xiàn)短暫的腦功能損害而無(wú)確定的腦器質(zhì)改變。③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。顱前窩骨折位于眶周、球結(jié)膜部位，顱中窩骨折位于耳后乳突部位，后顱窩骨折位于枕下及上頸部皮下。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。③病人意識(shí)模糊或昏迷，且逐漸加深。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀。 3什么叫小腦幕切跡疝，其主要臨床表現(xiàn)有哪些？ 答:小腦幕上占位病變或嚴(yán)重腦水腫常?？梢痫B內(nèi)壓增高。另外可引起雙側(cè)外 展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。當(dāng)代償功能的消耗終于到達(dá)一個(gè)臨界點(diǎn)時(shí)，這時(shí)即使容積少量增加也會(huì)使顱內(nèi)壓大幅升高，這就是顱腔的體積/壓力關(guān)系。 3惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些？ 答:①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④生物治療；⑸中醫(yī)中藥治療。 3何謂癌癥的三級(jí)預(yù)防？ 答:一級(jí)預(yù)防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級(jí)預(yù)防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)現(xiàn)它，予以及時(shí)治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級(jí)預(yù)防指診斷與治療后的康復(fù)，目的是提高生存質(zhì)量及減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。 2目前確診腫瘤最直接而可靠的依據(jù)是什么？ 答:病理形態(tài)學(xué)檢查，包括：①細(xì)胞學(xué)檢查；②病理組織學(xué)檢查。問燙傷總面積？深度？燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少？ 答:20+3=23，一度3，淺二度20，1800 ml。但纖維組織，骨痂，在數(shù)量和質(zhì)量上不適應(yīng)生理功能需要，瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被吸收，使瘢痕軟化又能保持張力強(qiáng)度，一部分是組織吸收，而新骨的堅(jiān)強(qiáng)性并不減或更增強(qiáng)。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。②細(xì)胞增生：傷后不久，即有新生的細(xì)胞在局部出現(xiàn)，成纖維細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生成毛細(xì)血管，三者共同構(gòu)成肉芽組織，可充填組織裂隙。愈合