【正文】 ，稱肛直角。淋?。憾x，特點(diǎn)，治療（主要以抗生素）Pg203 非淋菌性尿道炎定義，與淋病比較生殖器皰疹：定義，特點(diǎn)，治療Pg212艾滋病:定義，病因病機(jī)，傳播途徑，臨床表現(xiàn)窗口期：從患者感染HIV到形成抗體所需的時(shí)間第十二章　肛門直腸疾病★*1直腸的位置 走行：直腸全長(zhǎng)12—14cm，上端約在第三骶椎平面與乙狀結(jié)腸相接，下端在尾骨尖稍上方與肛管相連，其上下兩端狹小，中間部分膨大，膨大部分稱為直腸壺腹。外用藥物使用原則及劑型選擇應(yīng)用 Pg148﹡接觸性皮炎與急性濕瘡鑒別診斷Pg168藥毒為本章節(jié)重點(diǎn)之一，需重點(diǎn)掌握：定義，病因病機(jī)，引起原因，臨床表現(xiàn)，常見類型，治療與預(yù)防Pg173~175梅毒為本章節(jié)重點(diǎn)之一，需重點(diǎn)掌握：定義，病因病機(jī)，傳播途徑，臨床表現(xiàn)（一期與二期）， 治療（主要以青霉素）與預(yù)防梅毒二期獨(dú)特點(diǎn)：玫瑰疹檢查：梅毒血清試驗(yàn)需在硬下疳發(fā)生2`3周后，開始陽性，7`8周后全部陽性。內(nèi)治：熱毒熾盛證：犀角地黃湯合黃連解毒湯陰虛火旺證：六味地黃湯合大補(bǔ)陰丸、清骨散脾腎陽虛證：附桂八味丸合真武湯脾虛肝旺證：四君子合丹梔逍遙散氣滯血瘀證：逍遙散合血府逐瘀湯尖銳濕疣 定義：以HPV（人類乳頭瘤病毒）病毒感染引起的一種多發(fā)于外陰、肛周皮膚黏膜交界處的淡紅色或者污穢色良性贅生物，經(jīng)性接觸傳染，多發(fā)于性活躍人群。寒濕入絡(luò)：陽和湯紅蝴蝶瘡（紅斑狼瘡）定義：以面及手等暴露部位皮膚紅斑、鱗屑、萎縮，狀似蝴蝶，可累及全身多臟器的自身免疫性結(jié)締組織疾病。2. 特點(diǎn)：多發(fā)于小腿伸側(cè)，呈結(jié)節(jié)性紅斑、三再行皮下結(jié)節(jié)、大小不等、紅色或紫紅色、疼痛或者壓痛、青年女性多見。三、臨床表現(xiàn)：起病突然，圓形、橢圓形脫發(fā)區(qū)頭皮光亮，無自覺癥狀、多有誘發(fā)因素，有自愈傾向。特點(diǎn)：初超起鼻部潮紅→發(fā)展為伴有巨疹、膿瘡、毛細(xì)血管擴(kuò)張，發(fā)展為鼻贅。自覺瘙癢。 特點(diǎn)：多見于青壯年、乳兒。 面游風(fēng)定義：是發(fā)生在皮脂溢出部位的慢性皮炎，表現(xiàn)為皮膚油膩而出現(xiàn)紅斑，其上覆有鱗屑。濕熱內(nèi)蘊(yùn)證：枇杷清肺飲，黃連解毒湯。（發(fā)生于顏面、胸背等處的毛囊，皮脂腺的慢性炎癥）。特點(diǎn)：孕婦和經(jīng)血不調(diào)婦女多見，顏面，兩頰、鼻、唇多見，褐色、淡黑斑片常呈現(xiàn)對(duì)稱分布。西醫(yī)稱白癜風(fēng)。病程長(zhǎng)，發(fā)作反復(fù)，不易根治。皮損為丘疹、水皰等多形損害、和虹膜樣特征性紅斑。：：消風(fēng)散；：龍膽瀉肝湯；：當(dāng)歸飲子。：多發(fā)生于老年人、成人，好發(fā)于冬季。 風(fēng)瘙癢（皮膚瘙癢癥） 定義：無原發(fā)性皮膚損害,以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺異常的皮膚病。二、病因病機(jī)中醫(yī)：初起風(fēng)濕熱邪為患，久病多伴有營血虧虛，其病機(jī)：氣血凝滯（血閼、肌膚甲錯(cuò)）。特點(diǎn)：皮膚狀如牛領(lǐng)之皮；頑癬：病情頑固，時(shí)輕時(shí)重；好發(fā)于頸項(xiàng)部。必要時(shí)配合使用抗生素以防止繼發(fā)感染。 2）重癥藥疹 ，宜采用中西醫(yī)結(jié)合療法，除上述治法外，宜早期足量使用皮質(zhì)類固醇，如氫化可的松300—400mg或地塞米松10—15mg,維生素C2—3g，加入5%或10%葡萄糖溶液1000—2000ml中，靜脈注射。特點(diǎn)：病前用藥史，泛發(fā)對(duì)稱，多數(shù)手足心有疹，局限固定，形態(tài)多樣，紅而新鮮分型：1）固定紅斑型2）蕁麻疹樣型3）麻疹樣4）剝脫皮炎型*1常引起藥疹的藥物有抗生素類、解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類、安眠藥及各種預(yù)防接種的生物制品。 癮疹：又名蕁麻疹、是指皮膚上出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)、發(fā)無定處的瘙癢性、過敏性皮膚病。亞急：清熱，干燥，收斂。（二）外治急性、滲出：干燥收斂，清熱消炎。脾虛濕蘊(yùn)證：除濕胃苓湯合參苓白術(shù)散。分為急性、亞急性、慢性三類。* 濕瘡 定義：西醫(yī)稱濕疹、是指各種因素引起的具有滲出傾向的過敏性炎癥性皮膚病。病因病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)證：黃連解毒湯合三妙丸加地膚子、白鮮皮、百部、苦參。 疥瘡定義:由于疥蟲（疥螨）寄生于人體皮膚所引起的一種接解傳染性皮膚病.特點(diǎn)：夜間劇癢、皮損形態(tài)多樣：呈丘疹，丘瘡疹，水瘡，遂道，結(jié)節(jié)。分類：頭癬、體癬、股癬、甲癬、花斑癬。二、病因病機(jī)（1）肝經(jīng)郁熱：龍膽瀉肝湯（2）脾虛濕蘊(yùn)： 除濕胃苓湯 、參苓白術(shù)散（3）氣滯血瘀：桃紅四物 、柴胡舒肝 疣定義：發(fā)生在皮膚淺表部位的良性贅生物。 ：：清瘟敗毒飲合導(dǎo)赤散 蛇串瘡定義：西醫(yī)稱帶狀皰疹、是皮膚出現(xiàn)群集性水皰，于身體單側(cè)沿周圍神經(jīng)呈帶狀分布、痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。特點(diǎn)：兒童當(dāng)中流行的以淺表膿皰、膿痂為主要表現(xiàn)，有傳染性，自身接種性。滲出多者龍膽紫溶液外搽；皮色發(fā)紅而無滲出者用爐甘石洗劑。特點(diǎn)：皮損為成群水泡、有的相互融合、多在1周后痊愈，易于復(fù)發(fā)。：祛風(fēng)法、清熱法、祛濕法、潤(rùn)燥法、活血法、溫通法、軟堅(jiān)法、補(bǔ)腎法。 *7）膿皰 皰內(nèi)含有膿液，其色混濁或?yàn)辄S色，周圍常有紅暈，皰破后形成糜爛，溢出膿液，結(jié)膿痂。 *5）結(jié)節(jié) 為大小不一、界限清楚的實(shí)質(zhì)性損害，質(zhì)較硬，深在皮下或高出皮面，氣血凝滯所致，常見于結(jié)節(jié)性紅斑等病。* 3}斑丘疹 介于斑疹和丘疹之間，稍有隆起的的皮損。面積大而成片的稱斑片分為紅斑、色素沉著斑、色素減退斑。第十一章 皮膚及性傳播疾病1. 皮膚病：指發(fā)生在皮膚、粘膜及皮膚附屬器的疾病。4）氣血兩虧證――補(bǔ)益氣血，寧心安神――人參養(yǎng)榮湯加味。2）沖任失調(diào)證――調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)――二仙湯合開郁散加減。2）特殊類型乳腺癌：a炎性癌b濕疹樣癌。期特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，扒之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。第九節(jié)　乳巖乳巖：是指乳房部的惡性腫瘤。腫塊的形態(tài)常分為下列類型：1）片塊型2）結(jié)節(jié)型3）混合型4）彌漫型辯證論治：內(nèi)治：1）肝郁痰凝證――疏肝解郁，化痰散結(jié)――逍遙蔞貝散加減。乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。、病史及其他輔助檢查方法。觸診注意事項(xiàng)：，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無壓痛。其順序是先觸按整個(gè)乳房，然后按照一定次序觸摸乳房的4個(gè)象限，即內(nèi)上、外上、外下、內(nèi)下象限，繼而觸摸乳暈部分，注意乳頭有無溢液和溢血。正確的觸診手法是四指并攏，用手指末二節(jié)的指腹平放在乳房表面輕柔按摸，切忌用手指抓捏。第八章　乳房疾病乳房疾?。喊l(fā)生在乳房部位的疾病稱為乳房疾病。（4）陰傷胃敗證（多為虛陷）：治法：養(yǎng)胃生津。（3）脾腎陽衰證(多為虛陷)：治法：溫補(bǔ)脾腎。（2）正虛邪盛證（多為干陷）：治法：益氣補(bǔ)血，托毒透邪，佐以清心安神。（1）邪盛熱極證（多為火陷）：治法：清熱涼血解毒，養(yǎng)陰清心開竅。：由于氣血虧虛，正不勝邪，不能釀化為膿，載毒外泄，以致正愈虛，毒愈盛，從而形成內(nèi)閉外脫。內(nèi)陷證發(fā)生的根本原因在于正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，加之治療失時(shí)或不當(dāng)，以致正不勝邪，反陷入里，客于營血，內(nèi)犯臟腑。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方合并加減。走黃▲走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的全身性急性化膿性感染。方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。方藥：五神湯合萆蘚滲濕湯加減。方藥：柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。方藥：普濟(jì)消毒飲加減。第八節(jié) 丹毒▲丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染性疾病。方藥：八珍湯合仙方活命飲加減。方藥：竹葉黃芪湯加減。方藥：仙方活命飲加減。方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人和消渴病患者，易出現(xiàn)內(nèi)陷之證。其特點(diǎn)是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，锨熱紅腫疼痛，易向深部及周圍發(fā)生擴(kuò)散，膿頭亦相繼增多，潰爛之后狀如蓮蓬、蜂窩。第五節(jié) 有頭疽有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。濕熱下注證：治法：清熱解毒，和營利濕。其特點(diǎn)是全足背高腫掀紅疼痛，足心不腫。方藥：托里消毒散加減。方藥：五味消毒飲合仙方活命飲加減。相當(dāng)于西醫(yī)的手背部蜂窩組織炎。方藥：八珍湯加減。方藥：桃紅四物湯合仙方活命飲加減。（1）濕火蘊(yùn)結(jié)證：治法：清熱解毒，和營化濕；方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。臀癰臀癰是發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病。（3）熱傷胃陰證：治法：清養(yǎng)胃陰。（2）熱盛肉腐證：治法：清熱化痰，和營托毒。（1）痰熱蘊(yùn)結(jié)證：治法：散風(fēng)清熱，化痰解毒。鎖喉癰鎖喉癰是指發(fā)生在頸前正中結(jié)喉處的急性化膿性疾病，因其紅腫繞喉故名?！闭f明發(fā)的病變范圍較癰為大。方藥：八珍湯加減。方藥：活血散瘀湯合五神湯加減。治法：合營活血，消腫散結(jié)。相當(dāng)于西醫(yī)的胭窩部急性化膿性淋巴結(jié)炎。方藥：四君子湯加減。方藥：黃連解毒湯合四苓散加減。相當(dāng)于西醫(yī)的臍炎，臍腸管異常，臍尿管異常繼發(fā)感染。方藥：柴胡清肝湯加減。相當(dāng)于西醫(yī)的腋部急性化膿性淋巴結(jié)炎。腫塊堅(jiān)硬，加玄參、赤芍、花粉清熱消腫。（1）風(fēng)熱痰毒證：治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫。頸癰頸癰是發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病，俗名“痰毒”，又稱“時(shí)毒”。治法：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。方藥：仙方活命飲合五味消毒飲加減。（2）熱盛肉腐證。治法：清熱解毒，行瘀活血。相當(dāng)于西醫(yī)的體表淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎。方藥：仙方活命飲合黃連解毒湯加減。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚炭疽。疫疔疫療是接觸疫畜染毒所致的急性傳染性疾病。（2）毒入營血證：治法：清熱利濕，涼血解毒。（1）濕火熾盛證：治法：清熱瀉火，解毒利濕。爛疔爛疔是一種發(fā)于皮肉之間，腐爛甚劇，病勢(shì)暴急的急性化膿性疾病。(2)火毒入營證 治法：涼血清營，解毒散結(jié)?？砂閻汉l(fā)熱等全身癥狀，邪毒重者可內(nèi)攻臟腑，發(fā) (1)火毒入絡(luò)證 治法：清熱解毒。方藥：五神湯合萆薢滲濕湯加減。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。手足部疔瘡手足部療瘡是指發(fā)生于手足部的急性化膿性疾病。（2）火毒熾盛證：治法：瀉火解毒。（1）熱毒蘊(yùn)結(jié)證：治法：清熱解毒。顏面部疔瘡顏面部疔瘡是指發(fā)生在顏面部的急性化膿性疾病。第二節(jié) 疔疔是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病，多發(fā)生在顏面和手足等處。治法：健脾和胃，清化濕熱。治法：養(yǎng)陰清熱解毒。方藥：清暑湯加減。（2）暑熱浸淫證。治法：清熱解毒。亦可在身體各處散發(fā)，一處將愈，他處續(xù)發(fā)，或間隔周余、月余再發(fā)。：好發(fā)于項(xiàng)后、背部、臀部等處。一種是堅(jiān)硬型，瘡形腫勢(shì)小，但根腳堅(jiān)硬，潰膿后膿出而堅(jiān)硬不退，瘡口愈合后，過一時(shí)期還會(huì)復(fù)發(fā)，常一處未愈，他處又生。：好發(fā)于兒童頭部。：患處皮膚上有一色紅灼熱之腫塊，約3cm大小，疼痛，突起根淺，中央有一小膿頭，膿出便愈。第一節(jié) 癤癤是發(fā)生在皮膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。中期膿熟時(shí)宜切開排膿，尤其應(yīng)注意切開時(shí)機(jī)、切口位置、切口方向的選擇。外治法：應(yīng)根據(jù)瘡瘍初、中、后期分別辨證用藥?！庵畏ǖ膿剿帲合⑺?提膿祛腐藥 腐蝕藥與平胬藥 祛腐生肌藥 生肌收口藥 止血藥 清熱收澀藥 酊劑 洗劑★★第七章 瘡瘍（占15%）▲ 瘡瘍是各種致病因素侵襲人體后引起的體表化膿性疾病，包括急性和慢性兩大類。掛線法：適用于瘺管、竇道。切開法：適用于一切外瘍，不論陰證陽證確已成膿者，均可使用。有膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥（消散藥、提腐祛膿藥、腐蝕藥與平胬藥、祛腐生肌藥、生肌收口藥、止血藥、清熱收澀藥、酊劑、洗劑）、草藥等。如八珍湯。如：透膿散。黃連解毒湯。消法：是指運(yùn)用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得以消散，是一切腫瘍初起的治法總則。*七惡：心惡、肝惡、脾惡、肺惡、腎惡、臟腑敗壞、氣血衰竭。梅毒性潰瘍，多呈半月形，邊緣整齊，堅(jiān)硬削直如鑿，略微內(nèi)凹，基底面高低不平，存有稀薄臭穢物。2．深部：腫塊散漫堅(jiān)硬，按之隱隱軟陷，皮厚，不熱或微熱，不紅或微紅，重按方痛而應(yīng)指。（一）成膿