中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)個(gè)人整理版doc-文庫(kù)吧資料
2025-07-24 19:18本頁(yè)面
【正文】 乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。乳痛和腫塊與月經(jīng)周期以及情志變化密切相關(guān)，臨床表現(xiàn)：（1） 好發(fā)于25~45中青年女性（2） 乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛和牽涉痛（3） 乳房溢液（4） 乳房腫塊發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)，多位于外上象限辨證論治：內(nèi)治①肝郁痰凝證 治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。（3）切口：應(yīng)以按乳絡(luò)方向并與膿腔基底大小一致，切口位置應(yīng)選擇膿腫稍低的部位，使引流通暢而不致形成袋膿，應(yīng)避免手術(shù)損傷乳絡(luò)形成乳漏。（2） 氣初起臨床表現(xiàn)：常有乳頭皸裂，哺乳時(shí)乳頭刺痛，伴有乳汁排泄不暢或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱。確定一個(gè)腫塊的性質(zhì)，還需要結(jié)合年齡、病史及其他輔助檢查amp。乳房觸診時(shí)應(yīng)注意幾個(gè)問(wèn)題：① 發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)腫塊時(shí)，應(yīng)注意腫塊的位置、形狀、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、表面情況、活動(dòng)度及有無(wú)壓痛；②；發(fā)生于4期收口期的稱虛陷氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰。病因 火陷：陰液不足，火毒熾盛分為：干陷，病因?yàn)闅庋獌商?，正不勝邪虛陷，毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰干陷：發(fā)生于有頭疽的1~2候毒盛期的稱火陷病因?yàn)殛幰翰蛔?，火毒熾盛。病因：火毒熾盛，毒入營(yíng)血、內(nèi)功臟腑。辨證論治濕熱毒蘊(yùn)證五神湯合萆薢分清飲加減走黃：是疔瘡火毒熾盛，早期失治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。按局部癥狀分為四候“対疽，發(fā)背必以候數(shù)為期，七日成形，二候成膿，三候脫腐，四候生肌” 丹毒：患者皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹，的急性感染性疾病，西醫(yī)的急性網(wǎng)狀淋巴管炎，由丹毒鏈球菌感染。好發(fā)于頸后，背部等皮膚厚韌處，多見(jiàn)于中老年人及消渴病患者，并容易發(fā)生內(nèi)陷。 證型 風(fēng)熱痰毒證 治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫。治法：清熱解毒，行瘀活血，方藥：仙方活命飲加減。鑒別診斷：疾病 癰 有頭疽西醫(yī)病名 淺表化膿性疾病 癰好發(fā)部位 體表肌肉 項(xiàng)背部肌肉豐厚處范圍 6~9cm 9~12cm特點(diǎn) 無(wú)頭，發(fā)病迅速，易膿易潰，易斂 初起有粟米樣瘡頭，腫勢(shì)迅速擴(kuò)大，全 身癥狀明顯辨證論治（治以清熱解毒，和營(yíng)消腫）火毒凝結(jié)證證候：局部突然腫脹，光軟無(wú)頭，迅速結(jié)塊，皮膚焮紅，灼熱疼痛；日后逐漸擴(kuò)大，變成高腫發(fā)硬；重者可伴有惡寒發(fā)熱、頭痛、泛惡、口渴。忌灸法，忌早期切開(kāi)及針挑，忌擠膿，以免疔毒走散入血：平素不要過(guò)食膏粱厚味，患疔后忌食煙酒及辛辣、魚(yú)腥發(fā)物。 調(diào)護(hù)注意事項(xiàng)有全身癥狀者宜靜養(yǎng)休息，并減少患部活動(dòng)。 治法：涼血清熱解毒。治法：清熱解毒方藥：五味消毒飲、黃連解毒湯加減。（3）易發(fā)走黃而危及生命。根據(jù)發(fā)病部位和性質(zhì)不同，分顏面部疔瘡（眉心疔，印堂疔，人中疔，眉棱疔，眼胞疔，顴疔，虎須疔，鎖口疔）、手足部疔瘡（蛇眼疔，蛇頭疔，蛇肚疔，托盤(pán)疔，足底疔）、紅絲疔（急性淋巴炎）、爛疔（氣性壞疽）、疫疔（皮膚炭疽，有傳染性）等。病因：常因內(nèi)郁濕火，外感風(fēng)邪，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)阻肌膚所致；或夏秋季節(jié)，感受暑毒而生；或因天氣悶熱，汗出不暢，暑濕熱蘊(yùn)蒸肌膚，引起痱子，復(fù)經(jīng)搔抓，破傷染毒而成顏面部疔瘡的初期表現(xiàn)：在顏面部某處肌膚上忽起一粟米樣膿頭，或養(yǎng)或麻，以后逐漸紅腫熱痛，腫勢(shì)范圍雖然只有3~6CM左右，但根深堅(jiān)固，如釘丁之狀，嚴(yán)重者有惡寒發(fā)熱等全身癥狀有頭癤：中心有一膿頭無(wú)頭癤：無(wú)膿頭螻蛄癤：多發(fā)生于兒童頭部，一種堅(jiān)硬，一種多發(fā)型癤?。汉冒l(fā)于項(xiàng)后發(fā)際，背部，臀部疔： 疔是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病。掛線法：采用普通絲線或藥制絲線或紙裹藥線或橡皮筋線等來(lái)掛斷瘺管或竇道的治療方法。適用于潰瘍后期，此時(shí)毒勢(shì)已去，精神衰疲，血?dú)馓撊?，膿水清稀，肉芽灰白不?shí)，瘡口難斂。適用于外瘍中期，即成膿期，此時(shí)熱毒已腐肉成膿由于瘡口一時(shí) 潰破，或機(jī)體正氣虛弱，無(wú)力托毒外出，均會(huì)導(dǎo)致膿毒留滯。見(jiàn)于行痹等。陰陽(yáng)辯證：八綱辯證的總綱，也是其他一切外科疾病辯證的總綱 陽(yáng)證 陰證發(fā)病緩急 急性發(fā)作 慢性發(fā)作皮膚顏色 紅赤 蒼白或紫暗或皮色不變皮膚溫度 焮熱 涼或不熱腫脹形勢(shì) 高腫突起 平塌下陷腫脹范圍 根盤(pán)收束 根盤(pán)散漫腫塊硬度 軟硬適度 堅(jiān)硬如石或柔軟如綿疼痛感覺(jué) 疼痛劇烈，拒按 疼痛和緩，隱痛，不痛或酸麻病位深淺 皮膚，肌肉，在表位淺， 血脈，筋肉，在里位深膿液質(zhì)量 膿質(zhì)稠厚 膿質(zhì)稀薄潰瘍形色 肉芽紅活潤(rùn)澤 肉芽蒼白或紫暗病程長(zhǎng)短
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