【正文】 鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法等。結(jié)扎法：適用于頭大蒂小的贅疣、痔核以及瘤、脫疽等。初期宜箍圍消腫，陽(yáng)證者可選用金黃散、玉露散、太乙膏、千捶膏，可加摻紅靈丹、陽(yáng)毒內(nèi)消散，或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽(yáng)玉龍散、回陽(yáng)玉龍膏、陽(yáng)和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽(yáng)證選用沖和散、沖和膏。[診斷]局部皮膚紅腫疼痛，可伴發(fā)熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。臨床上可見(jiàn)兩種類型。幾個(gè)到數(shù)十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。（3）體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證。方藥：五神湯合參苓白術(shù)散加減。相當(dāng)于西醫(yī)的顏面部癤、癰。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯五味消毒飲加減。（2）熱盛肉腐證：治法：清熱透膿托毒。紅絲疔▲紅絲疔是發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。方藥：黃連解毒湯合萆薢化毒湯加減。因具有傳染性，其狀如疔，故疫疔。第三節(jié) 癰▲癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。方藥：仙方活命飲加減。（3）氣血兩虛證。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。腋癰腋癰是指發(fā)生于腋窩的急性化膿性疾病，又名“米疽”“夾肢癰”。臍癰臍癰是指生于臍部的急性化膿性疾病。（2）脾氣虛弱證：治法：健脾益氣托毒。（1）氣滯血瘀證。（3）氣血兩虧證：治法：調(diào)補(bǔ)氣血。故發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。方藥：普濟(jì)消毒飲加減。方藥：益胃湯加減。（2）濕痰凝滯證：治法：和營(yíng)活血，利濕化痰。手發(fā)背手發(fā)背是發(fā)于手背部的急性化膿性疾病。（2）氣血不足證：治法：調(diào)補(bǔ)氣血。相當(dāng)于西醫(yī)的足背部蜂窩組織炎。本病相當(dāng)于西醫(yī)的癰。（1）火毒凝結(jié)證：治法：清熱泄火，和營(yíng)托毒。（3）陰虛火熾證：治法：滋陰生津，清熱托毒?！暮?“對(duì)疽，發(fā)背，必以侯數(shù)為期，七日成形，二侯成膿，三侯脫腐，四侯生機(jī)”古時(shí)7天為一侯。（2）肝脾濕火證：治法：清肝瀉火利濕。（4）胎火蘊(yùn)毒證：治法：涼血清熱解毒。繼發(fā)于疔瘡的常稱為走黃，因疽毒或疔以外的其他瘡瘍引起者，稱內(nèi)陷。內(nèi)陷▲內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。：毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，導(dǎo)致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭，從而余邪走竄入營(yíng)。方藥：托里消毒散、安宮牛黃丸加減。方藥：益胃湯加減。否則會(huì)將捏起的腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為是乳腺腫塊。是乳房生理最平穩(wěn)的時(shí)期，有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。其特點(diǎn)是音側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。腫塊的質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。辯證論治：內(nèi)治1）肝郁痰凝證――疏肝解郁，化痰散結(jié)――神效瓜蔞散合開(kāi)郁散加減。5）脾虛胃弱證――健脾和胃――參苓白術(shù)散或理中湯加減。* 2）丘疹 為高出皮面的實(shí)性丘形小粒，多為風(fēng)熱、血熱所致。 *6）皰疹 為內(nèi)有腔隙、含有液體、高出皮膚的損害。 熱瘡定義：在發(fā)熱過(guò)程中或后，發(fā)生在皮膚、粘膜交界處的急性皰疹性皮膚病。風(fēng)熱瘡定義：又名玫瑰糠疹、皮損局部呈紅斑、斑上有糠皮狀脫屑、為自限性皮膚病，常先出現(xiàn)母斑后有子斑，多發(fā)于軀干和四肢 病因病機(jī)：風(fēng)熱蘊(yùn)膚證：疏風(fēng)清熱止癢 消風(fēng)散風(fēng)熱血燥證：涼血消風(fēng)散原發(fā)斑或母斑定義Pg156黃水瘡定義：西醫(yī)稱膿皰瘡、是指發(fā)于皮膚的傳染性，化膿性皮膚病。特點(diǎn)： 皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰、或丘皰疹、累累如串珠、排列成帶狀，沿一側(cè)周?chē)窠?jīng)分布、疼痛劇烈。損害侵及指甲，可使甲板被蛀蝕變形，甲板增厚或萎縮翹起，色灰白而成灰指甲（甲癬）二、病因病機(jī)：風(fēng)濕毒聚證：祛風(fēng)除濕、殺蟲(chóng)止癢、消風(fēng)散加地膚子、白鮮皮濕熱下注證：萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯、五神湯。接觸性皮炎定義：皮膚、粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)。二、病因病機(jī)濕熱蘊(yùn)膚證：龍膽瀉肝合萆薢滲濕湯加減。丘疹、水瘡：清熱止癢。：稟賦不耐，邪毒侵犯風(fēng)熱犯表證：消風(fēng)散風(fēng)寒犯表證：麻黃桂枝各半湯腸胃濕熱證： 防風(fēng)通圣丸血虛風(fēng)燥： 當(dāng)歸飲子 藥毒定義：藥物所引起的皮膚、粘膜的急性炎癥，別名藥疹，西醫(yī)稱藥物性皮炎。至病情緩解后，改為強(qiáng)的松或地塞米松口服。有局限型，泛發(fā)型之分。分類：全身性、局限性。 白疕定義：及銀屑病，是以紅斑為主、兼有丘疹、水皰、等多形性皮損的急性炎癥性皮膚病。*3 根據(jù)其臨床特征，可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型二、病因病機(jī)血熱風(fēng)燥：犀角地黃湯血虛風(fēng)燥：當(dāng)歸飲子合四物加消風(fēng)氣滯血瘀證：桃紅四物加減：萆薢滲濕湯：清瘟敗毒飲 白駁風(fēng) 定義：以大小不同，形態(tài)各異的皮膚變白的主要臨床表現(xiàn)的局限性色素脫失性皮膚病。病因病機(jī)：肝郁氣滯證：逍遙散肝腎不足證：六味地黃丸脾虛濕蘊(yùn)證：參苓白術(shù)散氣滯血瘀證：柴胡疏肝散合桃紅四物湯粉刺 定義：以面胸背處出現(xiàn)的丘疹如刺，擠出碎米狀白色粉汁為表現(xiàn)的皮膚病。痰濕蘊(yùn)結(jié)證：二陳湯合參苓白術(shù)散。于皮脂豐富部位如頭皮、前額、眉弓、鼻唇溝、胡須處多發(fā)，分為干性型：干燥白色鱗屑；濕性型：紅斑、油膩性魚(yú)鱗屑。：肺胃熱盛證：枇杷清肺飲熱毒蘊(yùn)膚證：黃連解毒湯合涼血四物湯氣滯血瘀證：通竅活血湯 油風(fēng)（斑禿）定義：頭發(fā)突然成片脫落的慢性皮膚病二、病因病機(jī)：血熱→生風(fēng)→風(fēng)熱上擾。 內(nèi)治濕熱瘀阻：萆蘚疹濕湯+桃紅四物。內(nèi)治：濕毒下注證：萆薢化毒湯加馬齒莧、土茯苓、大青葉濕熱毒蘊(yùn)證：黃連解毒湯加苦參、土茯苓、大青葉、馬齒莧 補(bǔ)充▲“經(jīng)典性病”：梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫及腹股溝肉芽腫▲1975年世界衛(wèi)生組織正式?jīng)Q定使用性傳播疾病（STD）來(lái)代替舊名，病種增加了費(fèi)淋球菌性尿道炎，生殖器皰疹，艾滋病、尖銳濕疣等達(dá)20多個(gè)病種。直腸沿骶尾骨彎曲前下方下行，與肛管形成了一個(gè)近似90176。外括約肌分皮下部、淺部和深部。第一節(jié)　痔*痔：是直腸末端黏膜下和肛管皮下的靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)或肛管下端皮下血栓形成或增生的結(jié)締組織，俗稱痔瘡。其特點(diǎn)是：便血，痔核脫出，肛門(mén)不適感。Ⅳ度：偶有便血，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和環(huán)死，疼痛劇烈。3）氣滯血瘀證－清熱利濕，行氣活血－止痛如神湯加減。其特點(diǎn)是：自覺(jué)肛門(mén)墜脹、疼痛、有異物感。肛門(mén)異物感為其主要癥狀。其特點(diǎn)是：肛門(mén)部突然劇烈疼痛，并有暗紫色血塊。第二節(jié) 息肉痔息肉痔是指直腸內(nèi)粘膜上的贅生物，是一種常見(jiàn)的直腸良性腫瘤。肛隱窩炎是肛周化膿性疾病的重要誘因。辯證論治：內(nèi)治1）熱毒蘊(yùn)結(jié)證－清熱解毒－仙方活命飲、黃連解毒湯加減?！　　　　　、垡饕獜氐注茴A(yù)防肛漏形成　　　　?、菪g(shù)中如確實(shí)找不到內(nèi)口，不應(yīng)勉強(qiáng)行一次根治術(shù)，可僅做切開(kāi)引流。第六節(jié)　*肛裂肛裂：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)或形成潰瘍者稱肛裂。其他療法：1）擴(kuò)肛法2）切開(kāi)療法3）肛裂側(cè)切術(shù)4）縱切橫縫法5）術(shù)后處理第七節(jié) 脫肛脫肛是直腸粘膜，肛管，直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門(mén)外的一種疾病。第十三章 泌尿男性疾?。ū菊鹿?jié)不太重要，可放在最后看）泌尿，男性生殖系統(tǒng)包括泌尿系統(tǒng)（腎，輸尿管，膀胱）和男性生殖系統(tǒng)（睪丸，附睪，輸精管，前列腺，精囊，陰囊，陰莖）以及兩者的統(tǒng)一通道即尿道。中醫(yī)稱睪丸和附睪為腎子，故以名之。清熱利濕，解毒消腫。方藥：橘核丸加減。（二）慢性子癰蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏溫敷。[辨證論治]內(nèi)治法1）濕熱下注證。若紅腫范圍較大者，用三黃湯（大黃、黃柏、黃芩）煎湯作冷濕敷，頻換敷料，保持冷濕，有利于消炎退腫止痛。中醫(yī)文獻(xiàn)稱腎漏、穿囊漏。內(nèi)治法（1）濁痰凝結(jié)證。滋陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒。方藥：十全大補(bǔ)湯加減，兼服小金丹。臨床表現(xiàn)以疼痛，血尿?yàn)橹鳌辨證論治]內(nèi)治法（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)證。理氣活血，通淋排石。方藥：濟(jì)生腎氣丸加減。（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)證。方藥：前列腺湯加減。（4）腎陽(yáng)虛孫證。第九節(jié) 前列腺增生癥前列腺增生癥俗稱前列腺肥大，是老年男性常見(jiàn)疾病之一。[辨證論治]治療以溫腎益氣，活血利尿?yàn)榛局委煼▌t內(nèi)治法：（1）濕熱下注證。補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿。方藥：沉香散加減。（5）腎陽(yáng)不足證。其主要表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀。[診斷]：多有長(zhǎng)期臥床、分娩、腹部或盆腔手術(shù)、外傷史：小腿深靜脈、股深靜脈、髂骨深靜脈。體溫可在3738度左右，臨床上常稱為中央型。：出現(xiàn)肢體腫脹、淺靜脈曲張、色素沉著、潰瘍形成的后遺癥。（2）血脈瘀阻證。治法：益氣健脾，祛濕通絡(luò)。[病因病機(jī)]中醫(yī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝氣郁滯，外傷筋脈。后期（慢性期）：患處遺有一條索狀物，其色黃褐，按之如弓弦，可有按壓疼痛，或結(jié)節(jié)破潰形成臁瘡。方藥：清利通絡(luò)湯加減。（3）肝氣郁結(jié)證。筋瘤好發(fā)于下肢，相當(dāng)于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。癥狀：早期感覺(jué)患肢墜脹不適和疼痛，站立時(shí)明顯，行走或平臥時(shí)消失。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。（3）外傷瘀滯證。常為筋瘤的后遺癥。方藥：二妙丸合五神湯加減。第五節(jié) 脫疽*脫疽是指發(fā)生于四肢末端，嚴(yán)重時(shí)趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周?chē)芗膊。址Q脫骨疽。[診斷]血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié)，以2040歲男性多見(jiàn)；常先一側(cè)下肢發(fā)病，繼而累及對(duì)側(cè)，少數(shù)患者可累及上肢；患者多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史。一期（局部缺血期）：患肢末端發(fā)涼，怕冷，麻木，酸痛，間歇性跛行，每行走500—1000m后覺(jué)患肢小腿或足底有酸脹疼痛感而出現(xiàn)跛行，休息片刻后癥狀緩解或消失，再行走同樣或較短距離時(shí)，患肢酸脹疼痛出現(xiàn)。[鑒別診斷]*三種壞疽臨床鑒別血栓閉塞性脈管炎動(dòng)脈硬化性閉塞癥糖尿病足發(fā)病年齡2040歲50歲以上40歲以上（或無(wú)特定年齡）淺靜脈炎游走性無(wú)無(wú)高血壓極少大部分有大部分有冠心病無(wú)有可有可無(wú)血脂基本正常升高多數(shù)升高血糖，尿糖正常正常血糖高，尿糖陽(yáng)性受累血管中、小動(dòng)脈大、中動(dòng)脈大、微血管[辨證論治]（1）寒濕阻絡(luò)證。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：四妙勇安湯加味。（5）氣陰兩虛證。已潰者，應(yīng)使用“蠶食法”清創(chuàng)。 “鯨吞法”：即在麻醉下將壞死組織從壞死組織與存貨組織的分界處進(jìn)行切除。輕度紅、腫、熱、痛，無(wú)水皰，干燥，無(wú)感染微過(guò)敏，常有燒灼感痛微增2~ 3天癥狀消失，3 ~5天痊愈，脫屑，無(wú)瘢痕淺Ⅱ度（水皰型）可傷及生發(fā)層，甚至真皮乳頭層水皰較大，去表皮層后創(chuàng)面濕潤(rùn)，創(chuàng)底艷紅、水腫，并有紅色顆?；蛎}絡(luò)狀血管網(wǎng)過(guò)敏痛增高如無(wú)感染，1 ~2周痊愈，不留瘢痕深Ⅱ度（水皰型）傷及真皮深層表皮下積薄液，或水皰較小去表皮層后創(chuàng)面微濕或紅白相間，有時(shí)可見(jiàn)許多紅色小點(diǎn)或細(xì)小血管，水腫明顯劇痛、感覺(jué)遲鈍微痛略低一般3~4周痊愈，可遺留瘢痕Ⅲ度（焦痂型）傷及皮膚全層、皮下脂肪創(chuàng)面蒼白痛覺(jué)消失、感覺(jué)遲鈍不痛且易拔除發(fā)涼3~4周焦痂脫落，須植皮修復(fù)，遺留瘢痕、畸形IV度（焦痂型）傷及肌肉、骨骼、臟器焦黃炭化，干燥、皮革樣，多數(shù)部位可見(jiàn)粗大栓塞的靜脈痛覺(jué)消失、感覺(jué)遲鈍不痛且易拔除發(fā)涼3~4周時(shí)表現(xiàn)為黑色、干癟壞死，須截肢（指）或皮瓣修復(fù)燒傷創(chuàng)面是一個(gè)立體型的損傷，燒傷后創(chuàng)面由表入里有三個(gè)損傷帶：表層是壞死帶；底層是充血帶；兩層之間是瘀滯帶?！　〈送?，如燒傷面積未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)但伴有休克；復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒；中、重度吸入性損傷；頭、面、頸、手、會(huì)陰部燒傷等?！　。?）主要成分：多種蛋白、毒酶和多肽的混合物。B、全身癥狀：中毒癥狀發(fā)展快，傷后1～4h內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)肌肉麻痹癥狀。急性腎功能衰竭。 部分需截肢、