耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(精)(已改無錯(cuò)字)
2022-07-24 19:28:37 本頁面
【正文】 故炎癥反應(yīng)較重、 小兒神經(jīng)系統(tǒng)不 穩(wěn)定容易受激惹而發(fā)生喉痙攣、喉痙攣除可以引起喉梗阻外,有促使充血加劇,喉腔更加變小易引起呼吸困難甚至死亡。典型癥狀:聲 嘶空空樣(犬吠樣咳嗽吸氣性喉喘鳴吸氣性呼吸困難可夜間驟然發(fā)病全身癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、無力鑒別診斷:氣管支氣管異物,小兒喉痙攣,先天性喉部疾病,喉白喉,麻疹,水痘,百 日咳,猩紅熱,腮腺炎。治療:抗炎,消腫,鎮(zhèn)靜,氣管切開早期足量有效抗生素控制感染，較大劑量糖皮消腫， ；給氧解痙化痰保持呼吸道 的通暢；監(jiān)護(hù)支持療法；休息；氣管切開。 喉癌：聲門上型（淋巴轉(zhuǎn)移早） 、聲門型（發(fā)病多，轉(zhuǎn)移少） 、聲門下型（發(fā)病少） 喉癌 聲門上型：早期有咽異感征，牽涉性耳痛，可咯血，多淋巴結(jié)腫大就診。 聲門型：早期聲嘶，較早呼吸困難，少轉(zhuǎn)移不做頸清掃。 聲門下型：刺激性干咳，聲嘶，咯血，呼困。 治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療，不主張化療。 聲門型癌，局限 聲門上型，要做頸淋巴結(jié)清掃。 喉阻塞：又稱喉梗阻，系因喉部或其臨近組織病變，喉部通氣阻塞而引起呼吸困難。若不及 喉阻塞 時(shí)搶救，可窒息死亡。 病因：炎癥：小兒喉炎，急性會(huì)厭炎，急性喉氣管支氣管炎等。 外傷：喉部挫傷，切割傷，燒灼傷，賭氣或高熱蒸汽吸入等。 腫瘤：喉癌，乳頭狀瘤，喉咽腫瘤等。 畸形：先天性喉喘鳴，喉軟骨畸形等 異物：氣管異物等造成機(jī)械性阻塞和喉痙攣 水腫：喉血管神經(jīng)性水腫，藥物過敏反應(yīng)，心腎疾病引起的水腫。 聲帶癱瘓：雙側(cè)聲帶外展受限。 臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難 吸氣性喉喘鳴 吸氣性軟組織凹陷：四凹征：胸骨上窩，鎖骨上下窩，肋間隙，劍突下 和上腹部 聲嘶 缺氧癥狀：病人坐臥不安，發(fā)紺，煩躁，晚期可出現(xiàn)脈弱，心律不齊， 心力衰竭，最終發(fā)生昏迷死亡。 呼吸困難的分度： 呼吸困難的分度： 一度：安靜時(shí)無呼吸困難?；顒?dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、稍有喉喘鳴 及胸廓周圍軟組織凹陷。 二度：安靜時(shí)有輕度呼吸困難，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí) 加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。 三度：呼吸困難明顯，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧 癥狀：煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈快等。 四度：呼吸極度困難， （嚴(yán)重缺氧癥狀）病人坐臥不安、手足亂動(dòng)、出冷汗、 面色蒼白或發(fā)紺、定向力喪失、心律不齊、脈弱、昏迷、大小便失禁， 若不及時(shí)搶救，可窒息死亡。 喉阻塞的各分度及治療原則 度及治療原則。 喉阻塞的各分度及治療原則 一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。 二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切 開術(shù)。若又異物，應(yīng)盡快區(qū)除。 三度：由炎癥引起，喉阻塞時(shí)間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療， 并作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差時(shí)，宜 及早行氣管切開術(shù)。若為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。 四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣 管插管，再行氣管切開術(shù)。 氣管切開術(shù)： 使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)。 氣管切開術(shù) 是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管， 適應(yīng)癥：喉阻塞。各種原因引起的3,4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時(shí)。 下呼吸道分泌物潴留。如昏迷、顱腦病變、神經(jīng)麻痹，嚴(yán)重的腦胸腹 外傷及呼吸道燒傷等，為洗出痰液。 預(yù)防性氣管切開。 某些手術(shù)的前置手術(shù)， 保呼吸道通暢。 喉下咽口腔） （ 長(zhǎng)時(shí)間輔助呼吸時(shí)。如重癥監(jiān)護(hù)病房患者。 并發(fā)癥：皮下氣腫，氣胸，傷口出血，拔管困難 氣管支氣管異物：因右主支氣管短而管徑較粗，氣管隆突偏于左側(cè)，故右側(cè)支氣管異物的發(fā) 氣管支氣管異物 病率高于左
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1