耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點總結(jié)(精)-在線瀏覽
2024-08-06 19:28本頁面
【正文】 72小時。咽隱窩 :鼻咽癌好發(fā)部位口咽:咽峽:由上方的懸雍垂和軟腭游離緣、下方舌背和兩側(cè)腭舌弓和腭咽弓所圍成的 環(huán)形狹窄部分。喉咽:梨狀窩:喉入口兩側(cè)兩個較深的隱窩。分為急性卡他性扁桃體炎,急性化膿性扁桃體炎 (濾泡性,隱窩性 主要致病菌:乙型溶血性鏈球菌全身治療:休息、多飲水、半流食、大便通暢?？咕?首選青霉素、頭孢類 7~10天。9中藥 清熱、解毒。早期發(fā)生蜂窩織炎(扁桃體周圍炎 ,繼 之形成膿腫。慢性扁桃體炎 :增生型(肥大 、纖維型(攣縮 、隱窩型(膿栓扁桃體切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥急性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或有并發(fā)扁桃體周膿腫史扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶慢性扁桃體炎與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無效時各種扁桃體良性腫瘤, 可連同扁桃體一并切除。(消退后 2~3周造血系統(tǒng)疾病及有凝血障礙者患者有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病,病情尚未穩(wěn)定時傳染病流行期(脊髓灰質(zhì)炎及流感等婦女月經(jīng)期,月經(jīng)前期,妊娠期免疫缺陷家族史。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 OSAHS:指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通 氣, 通常伴有打鼾、 睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、 頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、 白天嗜睡、 注意力不集中等, 并可導(dǎo)致高血壓、冠心病、 2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù) AHI :指平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù) OSAHS 病情程度:5≤ AHI 15次 /小時 輕度15≤ AHI 30次 /小時 中度AHI ≥ 30次 /小時 重度治療:非手術(shù)治療:減肥、戒酒、鍛煉、側(cè)臥位睡眠。口腔矯治器 手術(shù):懸雍垂咽腭成形術(shù) UPPP 應(yīng)用最為廣泛。好發(fā)于鼻咽后側(cè)壁的咽隱窩。對放射治療敏感。臨床表現(xiàn):鼻部癥狀:回吸性涕中帶血,鼻塞由單側(cè)變?yōu)殡p側(cè)。直接侵犯咽旁間隙或因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫引起 IX 、 X 、 XII 對腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。 CT 。手術(shù)適應(yīng)癥:對放療不敏感者。放療后復(fù)發(fā)喉 :以聲帶為界,將喉腔分為聲門上區(qū)(會厭室?guī)Ш硎?,聲門區(qū),聲門下區(qū)三個非成對軟骨:會厭軟骨,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨三個成對軟骨:杓狀軟骨,小角軟骨,楔狀軟骨使聲門張開:環(huán)杓后肌使聲門關(guān)閉:環(huán)杓側(cè)肌,杓橫、斜肌使聲帶緊張和松弛:環(huán)甲肌,甲杓肌使會厭活動:杓會厭肌,甲狀會厭肌喉神經(jīng):喉上神經(jīng):外支:主運動神經(jīng)。左側(cè)較右側(cè)路徑長,故臨床受累機會多。雙側(cè)聲帶外展受限,常有嚴(yán)重呼吸困難 小兒急性喉炎 :小兒喉解剖特點 :喉軟骨柔軟 , 粘膜與粘膜下組織較疏松,炎癥時易發(fā)生腫脹。 聲門區(qū)窄小,發(fā)病時易至聲門阻塞小兒咳嗽反射較弱,下呼吸道及喉部的分泌物不易咳出。典型癥狀:聲 嘶空空樣(犬吠樣咳嗽吸氣性喉喘鳴吸氣性呼吸困難可夜間驟然發(fā)病全身癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、無力鑒別診斷:氣管支氣管異物,小兒喉痙攣,先天性喉部疾病,喉白喉,麻疹,水痘,百 日咳,猩紅熱,腮腺炎。 喉癌：聲門上型（淋巴轉(zhuǎn)移早） 、聲門型（發(fā)病多，轉(zhuǎn)移少） 、聲門下型（發(fā)病少） 喉癌 聲門上型：早期有咽異感征，牽涉性耳痛，可咯血，多淋巴結(jié)腫大就診。 聲門下型：刺激性干咳，聲嘶，咯血，呼困。 聲門型癌，局限 聲門上型，要做頸淋巴結(jié)清掃。若不及 喉阻塞 時搶救，可窒息死亡。 外傷：喉部挫傷，切割傷，燒灼傷，賭氣或高熱蒸汽吸入等。 畸形：先天性喉喘鳴，喉軟骨畸形等 異物：氣管異物等造成機械性阻塞和喉痙攣
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