外科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(精)-在線(xiàn)瀏覽
2025-06-04 00:23本頁(yè)面
【正文】 轉(zhuǎn)移途徑有那幾種？ 答:①直接蔓延；②淋巴道轉(zhuǎn)移；③種植性轉(zhuǎn)移；④血道轉(zhuǎn)移。 何謂腫瘤的TNM分期？ 答:T指原發(fā)腫瘤，N指淋巴結(jié)，M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。1代表小，4代表大，0為無(wú)。 3癌癥三級(jí)止痛的基本原則是什么？ 答:①最初用非嗎啡類(lèi)藥，效果不明顯時(shí)追用嗎啡類(lèi)藥，仍不明顯時(shí)換為強(qiáng)嗎啡類(lèi)藥，如仍不明顯，考慮藥物以外的治療；②從小劑量開(kāi)始，視止痛效果漸增量；③口服為主，無(wú)效時(shí)直腸給藥，最后注射給藥；④定期給藥。 3什么是顱腔的體積/壓力關(guān)系？ 答:在顱腔內(nèi)容物增加的早期，由于顱內(nèi)的容積代償作用，顱內(nèi)壓變動(dòng)很小或不明顯。 3顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答:顱內(nèi)壓增高的三主征：頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。最后導(dǎo)致腦疝。導(dǎo)致顳葉鉤回通過(guò)小腦幕切跡，從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，疝出到幕下，壓迫損害患側(cè)中腦、動(dòng)眼神經(jīng)及阻塞環(huán)池和中腦導(dǎo)水管等，從而產(chǎn)生了一系列的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為小腦幕切跡疝。②生命體征明顯改變。④早期患側(cè)瞳孔短時(shí)間縮小，繼之逐漸散大對(duì)光反射消失，對(duì)側(cè)瞳孔亦逐漸散大。 3顱底骨折的臨床表現(xiàn)和診斷依據(jù)？ 答:①傷后逐漸出現(xiàn)皮下血淤斑。②鼻、口咽部出血和/或腦脊液耳鼻漏。診斷主要靠臨床表現(xiàn)。病理上沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下可見(jiàn)神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。②CT估計(jì)幕上血腫超過(guò)3040ml，腦室系統(tǒng)受壓和中線(xiàn)移位；幕下血腫超過(guò)10ml，腦室受壓或腦積水征。④廣泛腦挫裂傷雖無(wú)顱內(nèi)血腫，但是保守治療情況下出現(xiàn)腦疝或ICP大于4kpa、臨床癥狀?lèi)夯摺?4顱腦損傷病人的主要觀察的主要內(nèi)容是什么？ 答:①意識(shí)狀態(tài)是判斷病情輕重的重要標(biāo)志，是最重要的觀察項(xiàng)目。國(guó)際通用格拉斯哥昏迷分級(jí)記分法，總分越低，意識(shí)障礙或腦損傷越重。③瞳孔變化在傷晴判斷中起決定性作用，必須密切連續(xù)觀察瞳孔的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)，對(duì)光反應(yīng)是否存在、敏感度如何。⑤頭痛嘔吐等其它顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。 4甲亢病人術(shù)前服用碘劑的作用是什么？ 答:①抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，降低基礎(chǔ)代謝率；②減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，縮小變硬，從而減少手術(shù)中出血。 4乳房的淋巴引流有哪四個(gè)途徑？ 答:①乳房外側(cè)和上部淋巴液引流向腋窩淋巴結(jié)；②乳房?jī)?nèi)側(cè)淋巴液引流向內(nèi)乳淋巴結(jié)；③乳房皮下淋巴液可引流向?qū)?cè)乳房；④乳房深部淋巴液可流向肝臟。 4簡(jiǎn)述開(kāi)放性氣胸的急救、處理原則？ 答:①變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸：盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封閉傷口，并包扎固定。③抗休克治療：給氧、輸血、補(bǔ)液等。⑤應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 4簡(jiǎn)述活動(dòng)性胸腔出血的明顯征象有哪些？ 答:①休克；②閉式引流每小時(shí)200ml，持續(xù)3小時(shí)；③Hb持續(xù)下降；④胸穿不凝血液，X線(xiàn)胸腔陰影增大。(心超或心包穿刺有確診意義。小充盈缺損、小龕影、黏膜增粗紊亂、管壁僵硬。 5簡(jiǎn)述風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)方式？ 答:球囊擴(kuò)張、閉式或直視下分離、換瓣術(shù)。絞窄性疝：嵌頓不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后完全阻斷。腹股溝管：兩環(huán)四壁。 5脾破裂的診斷指標(biāo)？ 答:外傷史、失血征、腹膜炎體征、抽出不凝固血液，移動(dòng)性注音陽(yáng)性。腹膜炎放置腹腔引流的指征：①壞死灶未能徹底清除或有大量壞死組織無(wú)法清楚②預(yù)防胃腸道穿孔修補(bǔ)等術(shù)后發(fā)生漏③手術(shù)部位有較多滲液或滲血④已形成的局限性膿腫。 60、胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制如何？ 答:①幽門(mén)螺桿菌感染②胃酸分泌過(guò)多③非甾體類(lèi)抗炎藥與黏膜屏障損害。 6胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)式選擇及選擇原因？ 答:單純穿孔縫合術(shù)：穿孔時(shí)間超出8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；不能耐受急診徹底性潰瘍手術(shù)，為單純穿孔縫合術(shù)的適應(yīng)證。 6胃十二指腸潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥？ 答:嚴(yán)重并發(fā)癥：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽門(mén)梗阻。較大或有惡變可能的胃潰瘍。 6胃大部切除術(shù)后的早期并發(fā)癥？ 答:出血、吻合口破裂或十二指腸殘端破裂、梗阻(輸入襻、輸出襻、吻合口梗阻或胃排空障礙。 6進(jìn)展期胃癌的Boarmman分型？ 答:①結(jié)節(jié)型②潰瘍局限型③潰瘍浸潤(rùn)型④彌漫浸潤(rùn)型。 6什么是胃癌根治術(shù)(D2和擴(kuò)大根治術(shù)？ 答[img=]外科學(xué)基本知識(shí)簡(jiǎn)答120題(答案 雯雯的天空不落淚 雯雯的天空不落淚的博客[/img]2：包括周?chē)＝M織的胃部分或全部切除、第二站淋巴結(jié)完全清除者。 6胃癌的根治程度分級(jí)？ 答:A級(jí)：D＞N，切緣1cm無(wú)癌細(xì)胞浸潤(rùn)。C級(jí)：僅切除原發(fā)灶和部分轉(zhuǎn)移灶，有腫瘤殘余。機(jī)械性又可分為腸腔堵塞，腸管受壓，腸壁病變。梗阻后腸壁不再吸收腸內(nèi)消化液。 7絞窄性腸梗阻的特征？ 答:①腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛②早期出現(xiàn)休克③明顯腹膜刺激征④腹脹不對(duì)稱(chēng)⑤嘔吐物肛門(mén)排出血性腹穿血性液⑥積極非手術(shù)治療無(wú)改善⑦腹部X片見(jiàn)孤立突出脹大的腸袢不因時(shí)間而改變位置或假腫瘤征。②急性化膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達(dá)肌層和漿膜的闌尾全層，腔內(nèi)可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。④闌尾炎周?chē)撃[：大網(wǎng)膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結(jié)果。 7急性闌尾炎的鑒別診斷？ 答:①胃十二指腸潰瘍穿孔②右側(cè)輸尿管結(jié)石③婦產(chǎn)科急腹癥④急性腸系膜淋巴結(jié)炎⑤其它。④體征上以麥?zhǔn)宵c(diǎn)周?chē)潭▔和礊樽畛Ｒ?jiàn)的重要體征，伴有腹膜刺激征提示發(fā)展至化膿性階段，其余叩診，結(jié)腸充氣征，腰大肌征，閉孔肌征亦為輔助手段。 7右半及左半結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)、病理及伴梗阻時(shí)處理有何不同？ 答:右半以腫塊型為主，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主。梗阻時(shí)：右半結(jié)腸癌一般作右半結(jié)腸切除一期回結(jié)腸吻合術(shù)，左半結(jié)腸癌一般作梗阻部位的近側(cè)作結(jié)腸造口，在腸道充分準(zhǔn)備的情況下，再二期手術(shù)行根治性切除。 7肝臟Couina
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