【正文】 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 2男性30歲，體重60公斤，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂； 面部紅斑、疼痛、無水泡，其余部位劇痛，有大水泡。成纖維細(xì)胞合成膠原纖維，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。 2傷口的分類，創(chuàng)傷愈合的類型？ 答:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。 什么是TPN、PN、EN? 答:完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。 1什么是MODS，如何有效預(yù)防？ 答:急性疾病過程中兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)或序貫發(fā)生功能障。 1休克補(bǔ)液試驗(yàn)的臨床意義？ 答:①CVP正常而BP下降時(shí)進(jìn)行②% NS 250ml/10分鐘輸入③BP升高，CVP不變是容量不足④BP不變而CVP升高是心功不全。 腰麻的平面控制，影響平面的因素有哪些？ 答:藥品劑量、比重、容積、穿刺間隙，病人體位及注藥速度。支持呼吸和循環(huán)功能，如人工呼吸、給氧和使用升壓藥，心跳停止時(shí)應(yīng)立即復(fù)蘇。足趾、手指和陰莖等處作局麻時(shí)，不應(yīng)加腎上腺素。局麻中毒時(shí)除直接舒張外周血管外，亦抑制心肌的收縮和傳導(dǎo)，使心排血量下降，導(dǎo)致低血壓、循環(huán)衰竭、甚至心跳停止。 什么叫局麻藥中毒?有什么表現(xiàn)?怎樣防治? 答:①毒性反應(yīng) 指單位時(shí)間內(nèi)血液中局麻藥濃度超過了機(jī)體的耐力而引起的中毒癥狀。 麻醉前用藥的主要目的及臨床最常見的選擇？ 答:主要目的是消除麻醉、手術(shù)引起的不良反應(yīng)，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制呼吸，消化道腺體分泌，保持呼吸通暢，以防誤吸。 什么叫反常性酸性尿？ 答:低鉀血癥，堿中毒時(shí)，腎小管排鉀降低而排氫增多，尿呈酸性，稱反常性酸性尿。內(nèi)容包括滅菌，消毒法，操作規(guī)則及管理制度。區(qū)別是否消滅一切微生物。 為什么術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)？ 答：早期活動(dòng)有增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，改善血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，減少因下肢靜脈瘀血而發(fā)生血栓形成的優(yōu)點(diǎn)。臨床常選用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥及抗提藥（杜冷丁、阿托品也可）。②主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)及循環(huán)系統(tǒng)的變化。③局麻前應(yīng)給予適量鎮(zhèn)靜藥。老年、甲亢、心律失常、高血壓和周圍疾病亦不宜使用。％硫噴妥鈉，亦可用速效肌松藥。 1麻醉深度臨床通常分哪三期？ 答:淺麻醉期、手術(shù)腐醉期、深麻醉期 1 吸入麻醉藥的麻醉強(qiáng)度用什么衡量？ 答:用局麻藥的最低肺胞有效濃度（MAC）來衡量，MAC越小。 1休克的定義和一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些？ 答:定義：機(jī)體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，是多病因的綜合癥。預(yù)防：①積極治療原發(fā)?、谥攸c(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的生命體征③防治感染④改善全身情況和免疫調(diào)理⑤保護(hù)腸黏膜的屏障作用⑥及早治療首先發(fā)生功能障礙的器官。 2什么是二重感染、條件性感染、膿毒癥、菌血癥？ 答:二重感染：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過程中，原來致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重。 2癰切開引流的要點(diǎn)？ 答:①“+”或“++”切口，切口線應(yīng)超出皮膚病變邊緣；②盡量清除已化膿和已失活組織；③用生理鹽水紗條或碘仿紗條填塞，每日換藥一次。愈合的類型：一期愈合二期愈合。上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，覆蓋創(chuàng)面，傷口趨于愈合。問燙傷總面積？深度？燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少？ 答:20+3=23，一度3，淺二度20，1800 ml。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以0至4的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。 3惡性腫瘤的綜合治療方法有哪些？ 答:①手術(shù)治療；②化學(xué)治療；③放射治療；④生物治療；⑸中醫(yī)中藥治療。另外可引起雙側(cè)外 展神經(jīng)不全麻痹，復(fù)社，陳發(fā)性黑朦，頭暈，猝倒，意識(shí)障礙，頭皮靜脈怒張，血壓增高，脈搏徐緩，小兒頭顱增大，顱縫增寬，前囟門飽滿，頭顱叩診呈破罐聲。臨床表現(xiàn)主要有①顱內(nèi)壓增高癥狀。對(duì)側(cè)肢體出現(xiàn)錐體束征或偏癱，晚期出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直。③顱神經(jīng)損害癥狀、顱內(nèi)積氣等。 3急性顱內(nèi)血腫手術(shù)指征？ 答:①腦疝形成患者。 開放性顱腦損傷的治療原則？ 答:傷后2448小時(shí)應(yīng)徹底清創(chuàng)，傷后72小時(shí)以上，無明顯感染者亦應(yīng)清創(chuàng)，酌情做傷口全部或部分縫合，待后二期處理。②生命體征 定時(shí)測(cè)定呼吸、脈搏、血壓及體溫。 4單純性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的手術(shù)指征有哪些？ 答:①因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者；②胸骨后甲狀腺腫；③巨大甲狀腺腫影響生活和工作者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者；⑸結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。 4簡(jiǎn)述胸部外傷剖胸探查的指征？ 答:①進(jìn)行性出血；②廣泛肺裂傷或支氣管斷裂；③心臟損傷；④胸腹聯(lián)合傷；⑤較大異物。④手術(shù)：及早清創(chuàng)，縫閉傷口，如疑有胸膜腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血，側(cè)需剖胸探查。 50、簡(jiǎn)述血心包的臨床表現(xiàn)？ 答:Beck三聯(lián)癥：靜脈壓升高，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低。 5結(jié)合縱隔的臨床解剖特征，簡(jiǎn)述在各個(gè)部位的常見縱隔腫瘤？ 答:后縱隔：神經(jīng)源性；前上縱隔：胸腺瘤，胸骨后甲狀腺腫；前縱隔：畸胎瘤與皮樣囊腫。海氏三角：直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊為腹股溝韌帶。 5什么是腹膜刺激癥，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？ 答:壓痛、反跳痛、肌緊張。 6胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)? 答:①有潰瘍病史②上腹刀割樣劇痛③伴休克或惡心嘔吐④明顯的腹膜刺激征⑤WBC升高、X線膈下氣體、腹穿有食物殘?jiān)?。?jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無效或反復(fù)發(fā)作。 6胃癌的癌前期病變有哪些？ 答:胃息肉，慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍、殘胃。擴(kuò)大根治術(shù)：在根治術(shù)的基礎(chǔ)上，附有周圍臟器的切除、淋巴結(jié)的進(jìn)一步清掃。 70、腸梗阻的病因及分類？ 答:機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻。③腸壁充血水腫，通透性增加，腸腔內(nèi)壓力增高，靜脈回流障礙，加上組織缺氧，如壓力進(jìn)一步增加，動(dòng)脈梗阻腸管壞化。③壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內(nèi)積膿，壓力