【正文】 科疾病治法第一節(jié) 內(nèi)治法▲內(nèi)治三法則。如：五味消毒飲。托法：是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和毒邪內(nèi)陷的治療法則。補(bǔ)法：是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合的治療法則。第二節(jié) 外治法一、藥物療法藥物療法，就是根據(jù)疾病所在部位的不同，以及病程發(fā)展變化所需，將藥物制成不同的劑型施用于患處，使藥物直達(dá)病所，從而達(dá)到治療目的的一種治療方法。二、手術(shù)療法常用的方法有切開法、烙法、砭鐮法、挑治法、掛線法、結(jié)扎法等。切口原則：選擇膿腔最低點(diǎn)或最薄弱處進(jìn)刀，一般瘡瘍宜循經(jīng)直切，免傷血絡(luò)；乳房部應(yīng)以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)；面部膿腫應(yīng)盡量沿面部皮膚自然紋理切開；手指膿腫應(yīng)沿側(cè)方向切開；關(guān)節(jié)區(qū)膿腫，一般施行橫切口，弧形切口或S形切口，因?yàn)榭v切口在疤痕形成后易影響關(guān)節(jié)功能；肛旁低位膿腫，應(yīng)以肛門為中心作放射狀切開。結(jié)扎法：適用于頭大蒂小的贅疣、痔核以及瘤、脫疽等?！?內(nèi)治法：消、托、補(bǔ)。初期宜箍圍消腫，陽證者可選用金黃散、玉露散、太乙膏、千捶膏，可加摻紅靈丹、陽毒內(nèi)消散，或用清熱解毒、消腫止痛的新鮮草藥搗爛外敷；陰證可選用回陽玉龍散、回陽玉龍膏、陽和解凝膏，加摻黑退消、桂麝散、丁桂散；半陰半陽證選用沖和散、沖和膏。后期宜提膿去腐，生肌收口，陽證用八二丹、九一丹提膿去腐，陰證用七三丹、五五丹提膿去腐；瘡口膿水太多時(shí)，不論陽證、陰證均可用中藥溶液濕敷；瘡口太小或成痿時(shí)，宜用白降丹、千金藥線腐蝕；瘡口胬肉高突時(shí)用平胬丹；膿腐干凈用生肌散、八寶丹，并根據(jù)具體情況配合使用墊棉法或擴(kuò)創(chuàng)法。[診斷]局部皮膚紅腫疼痛，可伴發(fā)熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。：皮膚上有一紅色腫塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，壓之疼痛，2—3天化膿后為一軟的膿腫，潰后多迅速愈合。臨床上可見兩種類型。另一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相連三五枚，潰后膿出而瘡口不斂，日久頭皮竄空，如螻蛄竄穴之狀。幾個(gè)到數(shù)十個(gè)，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。 [辨證論治]（1）熱毒蘊(yùn)結(jié)證。方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。治法：清暑化濕解毒。（3）體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證。方藥：仙方活命飲合增液湯加減（4）體虛毒戀，脾胃虛弱證。方藥：五神湯合參苓白術(shù)散加減。發(fā)于顏面部的疔瘡很容易走黃而有生命危險(xiǎn)。相當(dāng)于西醫(yī)的顏面部癤、癰。方藥：五味消毒飲黃連解毒湯加減。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯五味消毒飲加減。（1）火毒凝結(jié)證：治法：清熱解毒。（2）熱盛肉腐證：治法：清熱透膿托毒。（3）濕熱下注證：治法：清熱解毒利濕。紅絲疔▲紅絲疔是發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。方藥：五味消毒飲加減。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。相當(dāng)于西醫(yī)的氣性壞疽。方藥：黃連解毒湯合萆薢化毒湯加減。方藥：犀角地黃湯、黃連解毒湯加減。因具有傳染性，其狀如疔，故疫疔。疫毒蘊(yùn)結(jié)證：治法：清熱解毒，和營消腫。第三節(jié) 癰▲癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。（1）火毒凝結(jié)證。方藥：仙方活命飲加減。治法：合營清熱，透膿托毒。（3）氣血兩虛證。方藥：托里消毒散加減。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎。方藥：牛蒡解肌湯或銀翹散加減。腋癰腋癰是指發(fā)生于腋窩的急性化膿性疾病，又名“米疽”“夾肢癰”。肝郁痰火證：治法：清肝解郁，消腫化毒。臍癰臍癰是指生于臍部的急性化膿性疾病。（1）濕熱火毒證：治法：清火利濕解毒。（2）脾氣虛弱證：治法：健脾益氣托毒。*委中毒委中毒是發(fā)生在胭窩委中穴的急性化膿性疾病。（1）氣滯血瘀證。方藥：活血散瘀湯加減（2）濕熱蘊(yùn)阻證：治法：清利濕熱，和營活血。（3）氣血兩虧證：治法：調(diào)補(bǔ)氣血。第四節(jié) 發(fā)“癰之大者名發(fā)。故發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的口底部蜂窩組織炎。方藥：普濟(jì)消毒飲加減。方藥：仙方活命飲加減。方藥：益胃湯加減。相當(dāng)于西醫(yī)的臀部蜂窩組織炎。（2）濕痰凝滯證：治法：和營活血，利濕化痰。（3）氣血兩虛證：治法：調(diào)補(bǔ)氣血。手發(fā)背手發(fā)背是發(fā)于手背部的急性化膿性疾病。（1）熱毒壅阻證：治法：清熱解毒，和營化濕。（2）氣血不足證：治法：調(diào)補(bǔ)氣血。足發(fā)背足發(fā)背是發(fā)于足背部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的足背部蜂窩組織炎。方藥：五神湯加減。本病相當(dāng)于西醫(yī)的癰。范圍常超過912cm，大者可在30cm以上。（1）火毒凝結(jié)證：治法：清熱泄火，和營托毒。（2）濕熱壅滯證：治法：清熱化濕，和營托毒。（3）陰虛火熾證：治法：滋陰生津，清熱托毒。（4）氣虛毒滯證：治法：扶正托毒。▲四侯 “對疽，發(fā)背，必以侯數(shù)為期，七日成形，二侯成膿，三侯脫腐，四侯生機(jī)”古時(shí)7天為一侯。（1）風(fēng)熱毒蘊(yùn)證：治法：疏風(fēng)清熱解毒。（2）肝脾濕火證：治法：清肝瀉火利濕。（3）濕熱毒蘊(yùn)證：治法：清熱利濕解毒。（4）胎火蘊(yùn)毒證：治法：涼血清熱解毒。第十節(jié) 走黃與內(nèi)陷走黃與內(nèi)陷為瘡瘍陽證疾病過程中，因火毒熾盛，或正氣不足，導(dǎo)致毒邪走散，內(nèi)攻臟腑的危險(xiǎn)性證候。繼發(fā)于疔瘡的常稱為走黃，因疽毒或疔以外的其他瘡瘍引起者，稱內(nèi)陷。一、內(nèi)治法毒盛入血證：治法：涼血清熱解毒。內(nèi)陷▲內(nèi)陷為瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。：由于陰液不足，火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或治療不當(dāng)或失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪客于營血，內(nèi)犯臟腑而成。：毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽亦衰，導(dǎo)致生化乏源，陰陽兩竭，從而余邪走竄入營。方藥：清營湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸或紫雪散，加皂角刺，穿山甲。方藥：托里消毒散、安宮牛黃丸加減。方藥：附子理中湯加減。方藥：益胃湯加減。辯證要點(diǎn)：1）肝郁胃熱2）肝氣郁結(jié)3）肝腎不足4）陰虛痰凝觸診：應(yīng)先檢查健側(cè)乳房，再檢查患側(cè)，以便對比。否則會將捏起的腺體組織錯(cuò)誤地認(rèn)為是乳腺腫塊。最后觸摸腋窩、鎖骨下及鎖骨上區(qū)域。是乳房生理最平穩(wěn)的時(shí)期，有病變?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。治療：內(nèi)治：1）疏表解毒法2）清熱解毒法3）托里透膿法4）解郁化痰法5）補(bǔ)益扶正法6）調(diào)攝沖任法外治：敷貼手術(shù)第五節(jié)　乳癖乳癖：是乳腺組織發(fā)既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。其特點(diǎn)是音側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)：乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛。腫塊的質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動度好，大多伴有壓痛。2）沖任失調(diào)證――調(diào)攝沖任――二仙湯合四物湯加減。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。病因病機(jī)：1）情志失調(diào)2）飲食失節(jié)3）沖任不調(diào)臨床表現(xiàn)：1）一般類型乳腺癌：常為乳房內(nèi)出現(xiàn)無痛性腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動，常與皮膚黏連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個(gè)別可伴乳頭溢液。辯證論治：內(nèi)治1）肝郁痰凝證――疏肝解郁，化痰散結(jié)――神效瓜蔞散合開郁散加減。3）正虛毒盛證――調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒――八珍湯加減。5）脾虛胃弱證――健脾和胃――參苓白術(shù)散或理中湯加減。皮膚結(jié)構(gòu)（表皮、真皮、皮下）皮膚病病因：風(fēng)、濕、熱、蟲、毒、血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足病機(jī)：氣血不和、臟腑失調(diào)、邪毒結(jié)聚﹡（一）自覺癥狀取決于皮膚的性質(zhì)、病情的輕重以及患者個(gè)體差異等，最常見的癥狀是瘙癢，其次是疼痛此外尚有灼熱感、蟻行感、麻木*（二）他覺癥狀以表現(xiàn)在患處的皮膚損害最有意義*原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、皰疹、膿皰等*1）斑疹 為局限性皮膚明顯的顏色變化，不隆起，也不凹陷。* 2）丘疹 為高出皮面的實(shí)性丘形小粒，多為風(fēng)熱、血熱所致。* 4）風(fēng)團(tuán) 為皮膚上局限性水腫隆起，常突然發(fā)生，迅速消退，不留痕跡，發(fā)作時(shí)伴有劇癢。 *6）皰疹 為內(nèi)有腔隙、含有液體、高出皮膚的損害。*繼發(fā)性皮損：原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復(fù)過程中演變而成，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、色素沉著、皮膚萎縮等。 熱瘡定義：在發(fā)熱過程中或后，發(fā)生在皮膚、粘膜交界處的急性皰疹性皮膚病。病因病機(jī)：：疏風(fēng)清熱、辛夷清肺飲合竹葉石膏湯：清熱利濕、龍膽瀉肝湯加減板藍(lán)根、紫草、玄胡索：滋陰清熱、增液湯加板藍(lán)根、紫草、馬齒莧、石斛外治：清熱解毒，干燥收斂，止癢。風(fēng)熱瘡定義：又名玫瑰糠疹、皮損局部呈紅斑、斑上有糠皮狀脫屑、為自限性皮膚病，常先出現(xiàn)母斑后有子斑，多發(fā)于軀干和四肢 病因病機(jī)：風(fēng)熱蘊(yùn)膚證：疏風(fēng)清熱止癢 消風(fēng)散風(fēng)熱血燥證：涼血消風(fēng)散原發(fā)斑或母斑定義Pg156黃水瘡定義：西醫(yī)稱膿皰瘡、是指發(fā)于皮膚的傳染性，化膿性皮膚病。病因病機(jī)：1. 暑濕熱蘊(yùn)證：清暑利濕解毒、清暑湯加馬齒莧、藿香脾虛濕蘊(yùn)證：參苓白術(shù)散加冬瓜仁、廣藿香貓眼瘡（多形性紅斑）定義：以紅斑為主的兼有巨疹、水瘡等多形性損害的急性自限性類癥性皮膚?。ň哂邪行位蚝缒訐p害）內(nèi)治：風(fēng)熱蘊(yùn)膚：消風(fēng)散加減 風(fēng)寒阻絡(luò)證：當(dāng)歸四逆湯加減。特點(diǎn)： 皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰、或丘皰疹、累累如串珠、排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布、疼痛劇烈。尋常疣：好發(fā)于手指、手背、甲廓此處、乳頭狀贅生物，扁平疣（扁瘊）：顏面部、手背為主 癬定義：發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指（趾）甲的淺部真菌性皮膚病。損害侵及指甲，可使甲板被蛀蝕變形，甲板增厚或萎縮翹起，色灰白而成灰指甲（甲癬）二、病因病機(jī)：風(fēng)濕毒聚證：祛風(fēng)除濕、殺蟲止癢、消風(fēng)散加地膚子、白鮮皮濕熱下注證：萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯、五神湯?；野谆驕\黑色隧道內(nèi)可找到疥蟲。接觸性皮炎定義：皮膚、粘膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性炎癥反應(yīng)。特點(diǎn)：對稱性、多形性、浸潤性、瘙癢性、易轉(zhuǎn)化為慢性。二、病因病機(jī)濕熱蘊(yùn)膚證：龍膽瀉肝合萆薢滲濕湯加減。血虛風(fēng)燥證：當(dāng)歸飲子合四物消風(fēng)飲。丘疹、水瘡：清熱止癢。慢性：滋潤，止癢。：稟賦不耐，邪毒侵犯風(fēng)熱犯表證：消風(fēng)散風(fēng)寒犯表證：麻黃桂枝各半湯腸胃濕熱證： 防風(fēng)通圣丸血虛風(fēng)燥： 當(dāng)歸飲子 藥毒定義：藥物所引起的皮膚、粘膜的急性炎癥，別名藥疹，西醫(yī)稱藥物性皮炎。藥毒急救：（作為常識掌握）1）一般藥疹，使用抗組胺藥物、維生素C和鈣劑。至病情緩解后，改為強(qiáng)的松或地塞米松口服。 牛皮癬(神經(jīng)性皮炎)定義：以皮損呈苔蘚樣變及陣發(fā)性瘙癢為特征的慢性炎癥性皮膚病，西醫(yī)稱神經(jīng)性皮炎。有局限型，泛發(fā)型之分。四、治療（一）內(nèi)治：養(yǎng)血、疏風(fēng)、止癢（二）外治：潤膚止癢：霜、軟膏、油劑，糖皮質(zhì)類激素，尤卓爾、尿素類軟膏、維A酸霜類。分類：全身性、局限性。瘙癢呈陣發(fā)性，尤以夜間為重，無原發(fā)皮損，有繼發(fā)皮損。 白疕定義：及銀屑病，是以紅斑為主、兼有丘疹、水皰、等多形性皮損的急性炎癥性皮膚病。*2特點(diǎn)：在紅斑上有松散的銀白色鱗屑，抓之有薄膜或露水珠樣出血點(diǎn)。*3 根據(jù)其臨床特征，可分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型二、病因病機(jī)血熱風(fēng)燥：犀角地黃湯血虛風(fēng)燥：當(dāng)歸飲子合四物加消風(fēng)氣滯血瘀證：桃紅四物加減：萆薢滲濕湯：清瘟敗毒飲 白駁風(fēng) 定義：以大小不同，形態(tài)各異的皮膚變白的主要臨床表現(xiàn)的局限性色素脫失性皮膚病。 病因病機(jī)：：逍遙散：通竅活血湯黎黑斑定義：由于皮膚色素改變而在面部呈現(xiàn)局限性褐色斑的皮膚病，西名稱為黃褐斑。病因病機(jī)：肝郁氣滯證：逍遙散肝腎不足證：六味地黃丸脾虛濕蘊(yùn)證：參苓白術(shù)散氣滯血瘀證：柴胡疏肝散合桃紅四物湯粉刺 定義：以面胸背處出現(xiàn)的丘疹如刺，擠出碎米狀白色粉汁為表現(xiàn)的皮膚病。西醫(yī)稱痤瘡 病因病機(jī)：肺胃熱盛證：枇杷清肺飲。痰濕蘊(yùn)結(jié)證：二陳湯合參苓白術(shù)散。西醫(yī)稱脂溢性皮炎。于皮脂豐富部位如頭皮、前額、眉弓、鼻唇溝、胡須處多發(fā)，分為干性型：干燥白色鱗屑；濕性型：紅斑、油膩性魚鱗屑。內(nèi)治：①風(fēng)熱血燥：消風(fēng)散合當(dāng)歸飲子②腸胃濕熱