中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)最新資料doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:15本頁面
【正文】 熱紅腫脹痛，易向深部及四周擴(kuò)散，膿頭相繼增多，潰后如蓮、蓬蜂窩狀，范圍常超過912cm，好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處。流注發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病膿血癥、多發(fā)性肌肉深部膿腫、髂窩部膿腫①好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚的深部；②發(fā)病急驟；③局部漫腫疼痛，皮色正常；④容易走竄，此處未愈，他處又起。分類有頭癤、無頭癤、癤病臀部—臀癰（選擇題）好發(fā)暑季、小兒可發(fā)生于體表任何部位皮膚疏松部位顏面、手足局部特點(diǎn)色紅、灼熱、根淺突起、范圍在3cm左右，腫勢局限發(fā)病迅速,宜腫,宜膿,宜斂,7天左右成膿，伴發(fā)熱,口渴、惡寒，6~9cm初起無頭,紅腫,蔓延成片,中央明顯,四周較淡,邊界不清，灼熱疼痛,9cm發(fā)病急，腫脹甚，疼痛劇，初起有膿頭，根深而硬，多伴有全身癥狀預(yù)后出膿即愈不會損傷筋骨，不會內(nèi)陷3~5日壞死，腐爛，全身癥狀明顯顏面容易走黃4．癤的診斷要點(diǎn)有頭癤紅色結(jié)塊，范圍約3cm，灼熱疼痛，突起根淺，中心有一小膿頭，出膿即愈無頭癤紅色結(jié)塊，范圍約3cm，無膿頭，灼熱觸痛，2—3天化膿，出膿即愈螻蛄癤好發(fā)于兒童頭部。局部皮厚且硬者較重，皮薄成空殼者較輕。（2）蛇頭疔——宜在指掌面一側(cè)做縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時(shí)可對口引流，不可在指掌正中切開。（4）托盤疔——應(yīng)依掌橫紋切開，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢，手掌處顯有白點(diǎn)，應(yīng)先剪去厚皮，再挑破膿頭。甲下潰空者需拔甲，拔甲后敷以紅油膏紗布包裹。滋陰生津，清熱解毒竹葉黃芪湯氣虛毒滯證腫勢平塌，根腳散漫，化膿遲緩，皮色赤暗不澤，膿水稀少，腐肉難脫，瘡口成空殼，悶脹疼痛；伴畏寒，高熱，精神萎靡，面色少華，口渴喜飲，小便頻數(shù)；舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈數(shù)無力。 好發(fā)：春秋季多見，好發(fā)于小腿、顏面部，多有皮膚粘膜破潰史。 預(yù)后： 小腿丹毒→橡皮腿 面部丹毒→易內(nèi)陷，一般不會化膿 10走黃內(nèi)陷相同點(diǎn)均為在瘡瘍陽證疾病中，因火毒熾盛或正氣不足，導(dǎo)致邪毒走散，內(nèi)攻臟腑的危險(xiǎn)癥候，相當(dāng)于西醫(yī)的全身性急性化膿性疾病。疏肝養(yǎng)血，健脾化痰逍遙散合二陳湯陰虛火旺證結(jié)核塊漸大，皮膚粘連，皮色暗紅；午后潮熱、盜汗、舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。益氣養(yǎng)血香貝養(yǎng)營湯二、乳房疾病4．乳癰的辨證論治（2）內(nèi)治法證型癥狀治法代表方氣滯熱壅證乳汁郁積成塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛，苔薄，脈數(shù)疏肝清胃，通乳消腫瓜蔞牛蒡湯熱毒熾盛證乳房腫痛，皮膚掀紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感，或切開排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象，壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)清熱解毒，托毒透膿透膿散加味正虛毒戀證潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清晰，愈合緩慢或形成乳漏，舌淡，苔薄，脈無力益氣和營托毒托里消毒散5．乳腺增生的X線表現(xiàn)：各級乳管失去正常樹枝樣結(jié)構(gòu)，管網(wǎng)大小不均、紊亂和異位，大乳管有囊狀擴(kuò)張，但無充盈缺損。證型癥狀治法代表方肝郁痰凝證多見于青壯年婦女，乳房腫塊隨喜怒消長，苔薄黃，脈弦滑疏肝解郁，化痰散結(jié)逍遙蔞貝散沖任失調(diào)證多見于中年婦女，乳房腫塊月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩減，苔白，脈沉細(xì)調(diào)攝沖任二仙湯合四物湯7．常見乳房腫塊的鑒別診斷鑒別要點(diǎn)乳腺纖維腺瘤（乳核）乳腺大導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（乳衄）乳腺癌（乳巖）乳腺增生?。ㄈ楸伲┖冒l(fā)年齡2030歲多見4050歲多見4060歲多見3045歲多見腫塊特點(diǎn)大多為單個(gè)，也可有多個(gè)，圓形或卵圓形，邊緣清楚，表面光滑，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，生長比較緩慢。多為單個(gè)，形狀不規(guī)則，邊緣不清楚，質(zhì)地硬或不均勻，生長速度較快。疼痛無可有壓痛少數(shù)病例有疼痛明顯脹痛，多有周圍性或與情緒變化有關(guān)與皮膚及周圍組織粘連情況無粘連無粘連極易粘連，皮膚呈“酒窩”征或“橘皮樣變”無粘連活動度好，用手推動時(shí)有滑脫感可活動早期活動度可，中期及晚期腫塊固定可活動三、癭1．氣癭肉癭西醫(yī)命名相當(dāng)于單純性甲狀腺腫及地方性甲狀腺腫相當(dāng)于甲狀腺瘤或囊腫多發(fā)女性發(fā)病率多于男性，一般多發(fā)于青春期30~40歲，以女性占多數(shù)局部特點(diǎn)頸前腫塊，質(zhì)軟，邊界清楚，可隨喜怒消長，可隨吞咽上下活動，可有壓迫癥狀頸前腫塊,質(zhì)地中等，邊界清楚，隨吞咽而動，壓迫癥狀少，伴隨甲亢癥狀代表方四海舒郁丸海藻玉壺湯2．癭癰的臨床表現(xiàn)及主治方。②伴發(fā)熱、畏寒、頭痛、口渴、咽干等。再次行走又出現(xiàn)同樣的癥狀。常提示病變及缺血的程度均已加重，已接近失代償?shù)某潭?。?）濕性壞疽：肢體血液循環(huán)供應(yīng)的營養(yǎng)不足以維持靜息時(shí)組織的代謝需要而出現(xiàn)壞疽，如并發(fā)感染則形成“濕性壞疽”，壞死組織受細(xì)菌作用而崩解、化膿，有惡臭。（6）脫疽：發(fā)于四肢末端，嚴(yán)重時(shí)趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱脫骨疽。（1）臨床表現(xiàn)：①發(fā)病急，好發(fā)于下肢靜脈（小腿深靜脈、股靜脈、髂股靜脈）。③肢體腫脹。④淺靜脈怒張或曲張。（2）治療：內(nèi)治證型癥狀治法方劑濕熱下注證發(fā)病急，下肢粗腫，局部發(fā)熱、發(fā)紅，疼痛，活動受限，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑?；钛觯ńj(luò)止痛活血通脈湯氣虛濕阻證下肢腫脹日久，朝輕暮重，活動后加重，休息抬高下肢后減輕，皮色略暗，青筋迂曲，倦怠乏力，舌淡邊有齒痕，苔薄白，脈沉。（1）病因：①脾氣不健，氣血化生不足，四肢失養(yǎng)。③外受寒凍，寒邪侵及血脈，寒凝筋脈。（3）臨床表現(xiàn)：①好發(fā)于青壯年男子（2040歲）、老年人或糖尿病人。④初起患肢末端發(fā)涼、怕冷、蒼白、麻木，可伴間歇性跛行。5．動脈性營養(yǎng)障礙（脫疽營養(yǎng)障礙期）的具體表現(xiàn)：患肢發(fā)涼、
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