耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(精)-閱讀頁
2025-07-11 19:28本頁面
【正文】 水腫：喉血管神經(jīng)性水腫，藥物過敏反應(yīng)，心腎疾病引起的水腫。 臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難 吸氣性喉喘鳴 吸氣性軟組織凹陷：四凹征：胸骨上窩，鎖骨上下窩，肋間隙，劍突下 和上腹部 聲嘶 缺氧癥狀：病人坐臥不安，發(fā)紺，煩躁，晚期可出現(xiàn)脈弱，心律不齊， 心力衰竭，最終發(fā)生昏迷死亡?；顒踊蚩摁[時有輕度吸氣性呼吸困難、稍有喉喘鳴 及胸廓周圍軟組織凹陷。 三度：呼吸困難明顯，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧 癥狀：煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈快等。 喉阻塞的各分度及治療原則 度及治療原則。 二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切 開術(shù)。 三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療， 并作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣 管插管，再行氣管切開術(shù)。 氣管切開術(shù) 是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管， 適應(yīng)癥：喉阻塞。 下呼吸道分泌物潴留。 預(yù)防性氣管切開。 喉下咽口腔） （ 長時間輔助呼吸時。 并發(fā)癥：皮下氣腫，氣胸，傷口出血，拔管困難 氣管支氣管異物：因右主支氣管短而管徑較粗，氣管隆突偏于左側(cè)，故右側(cè)支氣管異物的發(fā) 氣管支氣管異物 病率高于左側(cè)。 （可入不可出） 完全阻塞：肺不張。常發(fā)熱，咳嗽，痰多 診斷：病史，X線，胸痛。 治療原則：及時診斷，保持呼吸道通暢，盡早取出異物，控制感染（有炎 先治炎） 食管異物：臨床表現(xiàn)：吞咽困難，吞咽疼痛，呼吸道癥狀（壓迫氣管） ，頸活動受限，炎性 食管異物 表現(xiàn)（食管本身及穿孔后激發(fā)感染） 食管鏡檢查確診 頸部：頸部解剖分區(qū)（圖） 頸部 頸淋巴結(jié)六分區(qū)Level法： Ⅰ區(qū) 下頜下三角和頦下三角 Ⅱ區(qū) 顱底舌骨；肩胛舌骨肌外側(cè)緣胸鎖乳突肌后緣 Ⅲ區(qū) 舌骨肩胛舌骨肌OR環(huán)狀軟骨下緣水平；同上 Ⅳ區(qū) 肩胛舌骨肌鎖骨；同上 Ⅴ區(qū) 鎖骨胸鎖乳突肌后緣斜方肌前緣 Ⅵ區(qū) 舌骨鎖骨上切跡兩側(cè)頸動脈鞘 淋巴轉(zhuǎn)移：口腔：Ⅱ區(qū)amp。 表現(xiàn)：發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大、疼痛，白細(xì)胞急升，全 身癥狀，早可移動，化膿破潰后不可 治療：初期安靜休息，全身抗生素，局部物理療法， 中藥外敷。 慢性淋巴結(jié)炎：頸淋巴結(jié)蠶豆至拇指大小，活動，有壓痛，無全身癥。反復(fù)發(fā)作尋找處理病灶。頸側(cè)） 、發(fā) 展后粘連、輕壓痛、可形成寒性膿腫及瘺管、可伴有其他 器官結(jié)核，結(jié)核菌素試驗陽性。 抗結(jié)核藥：異煙肼利福平鏈霉素等 頸部良性腫瘤：神經(jīng)鞘膜瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤病，血管瘤，脂肪瘤，纖維瘤，頸動 頸部良性腫瘤 脈體瘤，咽旁間隙混合瘤 頸部原發(fā)性惡性腫瘤：惡性淋巴瘤（16全頸 HL NHL 活檢確診 放化療） ，肉瘤 頸部原發(fā)性惡性腫瘤 頸部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤： 頸部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤 （淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）單或多個、質(zhì)硬、固定、無壓痛 鼻咽癌，扁桃體惡性腫瘤，下咽癌、喉癌、甲狀腺癌 頭頸部來源（234頸側(cè)） 鼻咽肺乳腺胸腔（5頸后） 診斷：病史，查體，輔助檢查，活檢 治療：原發(fā)灶腫瘤切除+頸清掃術(shù)（除鼻咽癌外） 頸部腫塊的診斷與鑒別診斷： 頸部腫塊的診斷與鑒別診斷 診斷依據(jù)：1病史。病程數(shù)天炎癥；數(shù)月惡性腫瘤；數(shù)年良性腫瘤 或先天病變。腫塊位置，大小，硬度，搏動否，壓痛及放射痛，活動度 除淋巴瘤較韌外，惡性腫瘤一般較硬，晚期活動度小。囊性多良性。超聲（敏感） ，CT（特異） ，MRI 4針吸細(xì)胞學(xué)。 寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒
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