耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(精)-wenkub.com
2025-06-23 19:28 本頁面
【正文】 能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。 寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。囊性多良性。病程數(shù)天炎癥；數(shù)月惡性腫瘤；數(shù)年良性腫瘤 或先天病變。頸側(cè)） 、發(fā) 展后粘連、輕壓痛、可形成寒性膿腫及瘺管、可伴有其他 器官結(jié)核，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性。 慢性淋巴結(jié)炎：頸淋巴結(jié)蠶豆至拇指大小，活動(dòng)，有壓痛，無全身癥。 治療原則：及時(shí)診斷，保持呼吸道通暢，盡早取出異物，控制感染（有炎 先治炎） 食管異物：臨床表現(xiàn)：吞咽困難，吞咽疼痛，呼吸道癥狀（壓迫氣管） ，頸活動(dòng)受限，炎性 食管異物 表現(xiàn)（食管本身及穿孔后激發(fā)感染） 食管鏡檢查確診 頸部：頸部解剖分區(qū)（圖） 頸部 頸淋巴結(jié)六分區(qū)Level法： Ⅰ區(qū) 下頜下三角和頦下三角 Ⅱ區(qū) 顱底舌骨；肩胛舌骨肌外側(cè)緣胸鎖乳突肌后緣 Ⅲ區(qū) 舌骨肩胛舌骨肌OR環(huán)狀軟骨下緣水平；同上 Ⅳ區(qū) 肩胛舌骨肌鎖骨；同上 Ⅴ區(qū) 鎖骨胸鎖乳突肌后緣斜方肌前緣 Ⅵ區(qū) 舌骨鎖骨上切跡兩側(cè)頸動(dòng)脈鞘 淋巴轉(zhuǎn)移：口腔：Ⅱ區(qū)amp。 （可入不可出） 完全阻塞：肺不張。 喉下咽口腔） （ 長(zhǎng)時(shí)間輔助呼吸時(shí)。 下呼吸道分泌物潴留。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣 管插管，再行氣管切開術(shù)。 三度：由炎癥引起，喉阻塞時(shí)間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療， 并作好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。 喉阻塞的各分度及治療原則 度及治療原則?；顒?dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難、稍有喉喘鳴 及胸廓周圍軟組織凹陷。 畸形：先天性喉喘鳴，喉軟骨畸形等 異物：氣管異物等造成機(jī)械性阻塞和喉痙攣 水腫：喉血管神經(jīng)性水腫，藥物過敏反應(yīng)，心腎疾病引起的水腫。若不及 喉阻塞 時(shí)搶救，可窒息死亡。 聲門下型：刺激性干咳，聲嘶，咯血，呼困。典型癥狀:聲 嘶空空樣(犬吠樣咳嗽吸氣性喉喘鳴吸氣性呼吸困難可夜間驟然發(fā)病全身癥狀:發(fā)熱、煩躁不安、無力鑒別診斷:氣管支氣管異物,小兒喉痙攣,先天性喉部疾病,喉白喉,麻疹,水痘,百 日咳,猩紅熱,腮腺炎。雙側(cè)聲帶外展受限,常有嚴(yán)重呼吸困難 小兒急性喉炎 :小兒喉解剖特點(diǎn) :喉軟骨柔軟 , 粘膜與粘膜下組織較疏松,炎癥時(shí)易發(fā)生腫脹。放療后復(fù)發(fā)喉 :以聲帶為界,將喉腔分為聲門上區(qū)(會(huì)厭室?guī)Ш硎?,聲門區(qū),聲門下區(qū)三個(gè)非成對(duì)軟骨:會(huì)厭軟骨,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨三個(gè)成對(duì)軟骨:杓狀軟骨,小角軟骨,楔狀軟骨使聲門張開:環(huán)杓后肌使聲門關(guān)閉:環(huán)杓側(cè)肌,杓橫、斜肌使聲帶緊張和松弛:環(huán)甲肌,甲杓肌使會(huì)厭活動(dòng):杓會(huì)厭肌,甲狀會(huì)厭肌喉神經(jīng):喉上神經(jīng):外支:主運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。 CT 。臨床表現(xiàn):鼻部癥狀:回吸性涕中帶血,鼻塞由單側(cè)變?yōu)殡p側(cè)。好發(fā)于鼻咽后側(cè)壁的咽隱窩。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù) AHI :指平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù) OSAHS 病情程度:5≤ AHI 15次 /小時(shí) 輕度15≤ AHI 30次 /小時(shí) 中度AHI ≥ 30次 /小時(shí) 重度治療:非手術(shù)治療:減肥、戒酒、鍛煉、側(cè)臥位睡眠。(消退后 2~3周造血系統(tǒng)疾病及有凝血障礙者患者有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病,病情尚未穩(wěn)定時(shí)傳染病流行期(脊髓灰質(zhì)炎及流感等婦女月經(jīng)期,月經(jīng)前期,妊娠期免疫缺陷家族史。早期發(fā)生蜂窩織炎(扁桃體周圍炎 ,繼 之形成膿腫?？咕?首選青霉素、頭孢類 7~10天。喉咽:梨狀窩:喉入口兩側(cè)兩個(gè)較深的隱窩。高 BP ,心臟病,尿毒癥,中毒,營(yíng)養(yǎng)不良,代 償月經(jīng),遺傳毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等治療 :急癥 . 遵循 ” 急治其標(biāo) , 緩治其本 ”
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