耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖及生理(編輯修改稿)
2025-06-22 18:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 共鳴作用 咽腔可根據(jù)發(fā)聲的需要而改變其大小和形狀，產(chǎn)生共鳴，從而增強(qiáng)發(fā)聲效果 。 ? 調(diào)節(jié)中耳氣壓 吞咽時(shí)，由于腭帆張肌收縮，咽鼓管咽口開(kāi)放，空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，以調(diào)節(jié)中耳與外界氣壓的平衡，維持中耳正常的傳音功能。 19:46喉的解剖 喉位于頸前正中，在成人相當(dāng)于第 3~6頸椎平面，是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜等構(gòu)成的錐形管狀器官。 喉軟骨 包括三個(gè)單一軟骨和三對(duì)成對(duì)軟骨。 19:4619:46? 甲狀軟骨（ thyroid cartilage） ? 環(huán)狀軟骨（ cricoid cartilage） ? 會(huì)厭軟骨（ epiglottic cartilage） ? 杓狀軟骨（ arytenoid cartilage） 19:46 喉肌 分為內(nèi)、外兩組 ? 喉外肌將喉與周?chē)Y(jié)構(gòu)相連，可使喉體上升或下降，亦可使喉固定。 ? 喉內(nèi)肌依其作用分為四組 1. 聲帶外展肌 主要是環(huán)杓后肌，收縮時(shí)將杓狀軟骨的聲帶突向外轉(zhuǎn)動(dòng)，使聲帶后端分開(kāi)，聲門(mén)開(kāi)大。 19:46 2. 聲帶內(nèi)收肌 ⑴ 環(huán)杓側(cè)肌 收縮時(shí)使聲帶突轉(zhuǎn)向內(nèi)而關(guān)閉聲門(mén)。 ⑵ 杓肌 包括杓橫肌和杓斜肌，收縮時(shí)可使兩側(cè)杓狀軟骨互相向中線接近，聲帶內(nèi)收，聲門(mén)關(guān)閉。 19:46 3. 聲帶張弛肌 ⑴ 環(huán)甲?。? 收縮時(shí)將甲杓肌拉長(zhǎng)，增加聲帶張力 ，并略有聲帶內(nèi)收作用。 ⑵ 甲杓肌： 收縮時(shí) 使聲帶松弛 ，并使聲門(mén)關(guān)閉。 19:46 4. 會(huì)厭活動(dòng)肌 ⑴ 杓會(huì)厭肌： 收縮時(shí)可將會(huì)厭軟骨拉向后下方使喉入口關(guān)閉。 ⑵ 甲狀會(huì)厭肌： 收縮時(shí)可將會(huì)厭軟骨拉向前下方使喉入口及喉前庭擴(kuò)大。 19:46 喉腔 以聲帶上下緣為界分為三個(gè)區(qū)： ? 聲門(mén)上區(qū) 位于聲帶以上，其上口稱喉入口，介于喉入口與室?guī)еg部分為喉前庭。室?guī)в址Q假聲帶，左右各一，位于聲帶上方并與聲帶平行，聲帶與室?guī)еg的橢圓形腔隙為喉室 。 19:46? 聲門(mén)區(qū)：是兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域。聲帶由聲韌帶、聲帶肌及粘膜組成，其游離緣薄而銳。兩聲帶間的等腰三角形裂隙叫聲門(mén)裂，是喉腔最狹窄處。 ? 聲門(mén)下區(qū)：為聲帶下緣至環(huán)狀軟骨下緣以上的喉腔，幼兒期此區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生水腫而致喉阻塞。 19:4619:46 喉的神經(jīng) 來(lái)自迷走神經(jīng)分支 ? 喉上神經(jīng) 在相當(dāng)于舌骨大角平面處分為內(nèi)外兩支，內(nèi)支為感覺(jué)神經(jīng)，分布于聲帶以上區(qū)域的粘膜；外支屬運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配環(huán)甲肌的運(yùn)動(dòng)。 19:46? 喉返神經(jīng) 為喉的主要運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，支配除環(huán)甲肌以外的喉內(nèi)諸肌，亦有感覺(jué)支分布于聲門(mén)下區(qū)的粘膜。左側(cè)喉返神經(jīng)在主動(dòng)脈弓前由迷走神經(jīng)分出，右側(cè)喉返神經(jīng)在鎖骨下動(dòng)脈前方分出，然后繞其下后方逆行向上入喉。 19:4619:46喉的生理 ? 呼吸功能 喉是呼吸的必經(jīng)通道，呼吸時(shí)聲門(mén)裂的大小是依據(jù)機(jī)體的需求，受中樞神經(jīng)控制調(diào)節(jié)的。平靜呼吸時(shí)聲帶略內(nèi)收，深吸氣或體力勞動(dòng)時(shí)聲帶極度外展，聲門(mén)擴(kuò)大，以增加肺內(nèi)氣體交換。 19:46? 發(fā)音功能 喉是發(fā)音器官，發(fā)音時(shí)聲帶向中線移動(dòng)，聲門(mén)閉合，呼出的氣流沖擊聲帶使聲帶震動(dòng)而發(fā)音，稱基音，再經(jīng)上、下共鳴腔的共鳴作用而形成悅耳的聲音。聲帶及共鳴器官的病變都可影響發(fā)音效果。 19:46? 保護(hù)功能 喉部黏膜非常敏感，稍受異物刺激即可引起反射性咳嗽，將異物咳出。吞咽時(shí)，有三道防線可防止食物進(jìn)入氣道。 ? 屏氣功能 吸氣后聲門(mén)緊閉，呼吸暫停，控制隔肌運(yùn)動(dòng)，胸廓固定，腹壓增加，有助于完成排便、分娩、舉重、跳躍等用力活動(dòng)。 19:46耳的應(yīng)用解剖
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