耳鼻咽喉的應用解剖及生理-預覽頁
【正文】 易發(fā)生癤腫 。 19:46 2. 底壁 即硬腭，借此與口腔相隔。各鼻甲下方的空隙稱為鼻道，即上、中、下鼻道。上鼻甲后上方為蝶篩隱窩 ,蝶竇開口于此。 19:46 中鼻道（ middle meatus） 外壁上有兩個隆起，后上方為篩泡 ,前下方為鉤突，篩泡與鉤突之間有一半月形裂隙，稱為半月裂孔， 額竇 多開口于半月裂孔的前上部，其后為前組篩竇 開口，最后為 上頜竇開口 。 19:46鼻腔粘膜 1．嗅區(qū)粘膜 ：分布于嗅裂區(qū)，為假復層無纖毛柱狀上皮，由嗅細胞、支持細胞、基底細胞組成。后組包括后組篩竇和蝶竇。篩竇以中鼻甲基板為界，位于其前下者為 前組篩竇 ；后上者為 后組篩竇 。 額竇開口于竇底內側 ， 經鼻額管通入中鼻道前端 。 19:46鼻的生理 1．呼吸功能 鼻腔為呼吸的通道，對吸入空氣具有加溫、濕潤和清潔作用。在正中由咽縫將咽后間隙分為左右各一，每側間隙中有淋巴結 3～ 8個， 3～ 5歲后逐漸萎縮。 19:46 咽的淋巴組織 咽部有豐富的淋巴組織，由腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體彼此之間以淋巴管相連構成咽淋巴內環(huán)。隱窩深淺不一，常有細菌存留。 ? 吞咽功能 當食團接觸舌根及咽峽粘膜時即引起吞咽反射。 ? 免疫功能 咽部的淋巴組織構成機體的第一道防御屏障，可抵御經口、鼻侵入的病原體。 喉軟骨 包括三個單一軟骨和三對成對軟骨。 ⑵ 杓肌 包括杓橫肌和杓斜肌，收縮時可使兩側杓狀軟骨互相向中線接近，聲帶內收，聲門關閉。 ⑵ 甲狀會厭?。? 收縮時可將會厭軟骨拉向前下方使喉入口及喉前庭擴大。聲帶由聲韌帶、聲帶肌及粘膜組成，其游離緣薄而銳。 19:46? 喉返神經 為喉的主要運動神經，支配除環(huán)甲肌以外的喉內諸肌，亦有感覺支分布于聲門下區(qū)的粘膜。 19:46? 發(fā)音功能 喉是發(fā)音器官，發(fā)音時聲帶向中線移動，聲門閉合，呼出的氣流沖擊聲帶使聲帶震動而發(fā)音，稱基音，再經上、下共鳴腔的共鳴作用而形成悅耳的聲音。 ? 屏氣功能 吸氣后聲門緊閉，呼吸暫停，控制隔肌運動，胸廓固定，腹壓增加，有助于完成排便、分娩、舉重、跳躍等用力活動。外耳道略呈 “ S”形彎曲，檢查時需將耳廓向后上外牽拉才易看清鼓膜。 19:46 鼓室有六個壁： (1) 上壁：亦稱鼓室蓋，是一層薄骨板，其上為顱中窩，該壁上的巖鱗裂在嬰幼兒期尚未閉合，鼓室炎癥可經此波及顱內。鼓岬的后下方有蝸窗，亦稱圓窗。鼓膜自外上斜向內下，與外耳道底約成 45176。鼓竇入口內下方 有面神經骨管膝狀部經過 ， 乳突手術時切勿傷及，以免引起面癱。嬰幼兒咽鼓管與成人相比短、寬、平直，故易患中耳炎 。乳突氣房多于 2歲開始發(fā)育，至 6歲時有廣泛的延伸。 19:46 骨迷路（右側） 19:46 1. 耳蝸（ cochlea） 形似蝸牛殼，主要由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成，骨蝸管旋繞蝸軸~。每個半規(guī)管一端膨大為壺腹，另一端稱單腳，上、后半規(guī)管的單腳合成總腳，故三個半規(guī)管只有 5個開孔通入前庭?；啄ど嫌新菪?，為聽覺感受器。 19:46 二、平衡 人依靠前庭、視覺和本體感覺三個系統(tǒng)的協(xié)調作用來維持身體平衡，其中以前庭功能最為重要。右側支氣管粗、短、直，與氣管長軸約成 25176。 19:46 食管有 4個生理狹窄：食管入口為第一狹窄，是食管異物最常見的嵌頓處。因 3狹窄臨近，在食管鏡檢查時表現(xiàn)為一處狹窄，故臨床上也有稱食管有 3處狹窄者。 ? 4．喉上神經的內側支 _____________，外側支 ______________。 ? 8．上頜竇穿刺的最佳進針部位在 _______________
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