耳鼻咽喉的應用解剖及生理(已修改)
2025-06-07 18:10 本頁面
【正文】 第 12章 耳鼻咽喉的應用解剖及生理 19:46學 習 目 標 ? 1．描述鼻、咽、喉、耳的應用解剖及生理特點。 ? 2．說出氣管、支氣管和食管的應用解剖特征。 19:46鼻的應用解剖 鼻（ nose）由外鼻、鼻腔、 鼻竇三部分構成。 19:46外鼻 （ external nose） 外鼻以骨、軟骨為支架，外覆皮膚和皮下組織構成。鼻尖、鼻翼部皮膚較厚，與皮下組織及軟骨膜連接緊密，并富含皮脂腺、汗腺，為癤腫、痤瘡和酒渣鼻的好發(fā)部位。 19:46外鼻 19:46 外鼻的骨和軟骨支架 19:46 外鼻靜脈與海綿竇的關系 19:46鼻 腔 鼻腔（ nasal cavity）為一頂窄底寬的狹長腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔。由鼻中隔分隔為左右兩腔，每側鼻腔以 鼻閾 為界分為 鼻前庭 及 固有鼻腔 兩部分。鼻閾圍成鼻內孔。 19:46 鼻前庭 （ nasal vestibule） 位于鼻腔最前部，前界為前鼻孔，后界為鼻內孔。表面覆蓋皮膚，富含皮脂腺和汗腺，并長有鼻毛，故易發(fā)生癤腫 。 19:46固有鼻腔 通稱鼻腔，前界為鼻內孔，后界為后鼻孔，有內、外、頂、底四壁。 1. 頂壁 呈狹小的拱形，前部由額骨鼻突及鼻骨構成。中部為篩骨水平板 (又稱篩板 )， 嗅神經由此穿入顱前窩。 19:46 2. 底壁 即硬腭，借此與口腔相隔。 3. 內壁 即 鼻中隔 （ nasal septum）由鼻中隔軟骨、篩骨垂直板及犁骨組成， 表面覆有粘膜。鼻中隔前下部粘膜內血管豐富，形成毛細血管網稱 利特爾區(qū) （ Little’s area），是鼻出血的好發(fā)部位。 19:46 鼻中隔易出血區(qū) 19:46 4. 外壁 鼻腔外壁有突出于鼻腔的三個鼻甲，分別稱上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙稱為鼻道，即上、中、下鼻道。上、中兩鼻甲與鼻中隔之間的腔隙稱嗅裂或嗅溝。其下方鼻甲與鼻中隔之間的空隙稱為總鼻道。 19:4619:46 上鼻甲（ superior turbinate） 位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮擋，前鼻鏡檢查不易窺見。上鼻甲后上方為蝶篩隱窩 ,蝶竇開口于此。 上鼻道 （ superior meatus） 內有后組篩竇開口。 19:46 中鼻甲 (middle turbinate) 系篩骨的突出部，中鼻甲中常有篩竇氣房生長，使鼻腔上部顯著縮窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔側壁有小丘狀隆起稱為鼻丘。 19:46 中鼻道（ middle meatus） 外壁上有兩個隆起，后上方為篩泡 ,前下方為鉤突，篩泡與鉤突之間有一半月形裂隙，稱為半月裂孔， 額竇 多開口于半月裂孔的前上部，其后為前組篩竇 開口，最后為 上頜竇開口 。 19:46竇口鼻道復合體 （ OMC） （ ostiomeatal plex） 指中鼻甲、中鼻道及其附近解剖區(qū)域（即以篩漏斗為中心的附近區(qū)域，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇 、前組篩竇和上頜竇的自然開口）。 19:4619:46 下 鼻甲（ inferior turbinate） 前端接近鼻閾，后端距咽鼓管咽口約1~，為鼻甲中最大者。 下鼻道（ inferior meatus） 前上方有鼻淚管開口，其外壁距鼻閾 1~ cm且近下鼻甲附著處骨壁較薄，血管分布少， 是上頜竇穿刺的最佳進針部位。 19:46鼻腔粘膜 1．嗅區(qū)粘膜 ：分布于嗅裂區(qū)，為假復層無纖毛柱狀上皮，由嗅細胞、支持細胞、基底細胞組成。
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