耳鼻咽喉的應用解剖及生理(完整版)
【正文】 與鼻中隔之間的空隙稱為總鼻道。 1. 頂壁 呈狹小的拱形，前部由額骨鼻突及鼻骨構(gòu)成。 19:46外鼻 （ external nose） 外鼻以骨、軟骨為支架，外覆皮膚和皮下組織構(gòu)成。鼻尖、鼻翼部皮膚較厚，與皮下組織及軟骨膜連接緊密，并富含皮脂腺、汗腺，為癤腫、痤瘡和酒渣鼻的好發(fā)部位。中部為篩骨水平板 (又稱篩板 )， 嗅神經(jīng)由此穿入顱前窩。 19:4619:46 上鼻甲（ superior turbinate） 位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮擋，前鼻鏡檢查不易窺見。 下鼻道（ inferior meatus） 前上方有鼻淚管開口，其外壁距鼻閾 1~ cm且近下鼻甲附著處骨壁較薄，血管分布少， 是上頜竇穿刺的最佳進針部位。 19:46 篩竇（ ethmoid sinus） 位于鼻腔外上方、兩眼眶內(nèi)壁之間的篩骨內(nèi)，呈蜂房狀小氣房。 蝶竇開口位于前壁的上方 ， 通于蝶篩隱窩 。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前、后兩部分。 19:46咽的生理 ? 呼吸功能 咽腔是呼吸的通道，對吸入的空氣有加溫、濕潤和清潔的作用，但弱于鼻腔。 19:46喉的解剖 喉位于頸前正中，在成人相當于第 3~6頸椎平面，是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜等構(gòu)成的錐形管狀器官。 19:46 4. 會厭活動肌 ⑴ 杓會厭肌： 收縮時可將會厭軟骨拉向后下方使喉入口關(guān)閉。 19:4619:46 喉的神經(jīng) 來自迷走神經(jīng)分支 ? 喉上神經(jīng) 在相當于舌骨大角平面處分為內(nèi)外兩支，內(nèi)支為感覺神經(jīng)，分布于聲帶以上區(qū)域的粘膜；外支屬運動神經(jīng)，支配環(huán)甲肌的運動。吞咽時，有三道防線可防止食物進入氣道。 1. 鼓室（ tympanic cavity） 為顳骨內(nèi)不規(guī)則的含氣腔，位于鼓膜和內(nèi)耳外側(cè)壁之間，向前借咽鼓管與鼻咽部相通，向后借鼓竇入口與鼓竇相通。鼓膜為灰白色、半透明、有光澤、有彈性的薄膜，成人呈橢圓形、淺漏斗狀，高約 9mm、 寬約 8mm、厚。咽鼓管咽口在靜止狀態(tài)下是閉合的，當吞咽、歌唱或呵欠等動作時開放，以保持鼓室內(nèi)外氣壓平衡。 一、 骨迷路 (osseous labyrinth ) 由耳蝸、前庭和半規(guī)管組成。 橢圓囊斑、球囊斑和膜半規(guī)管的壺腹嵴均有前庭神經(jīng)末梢的感受器，即位覺感受器。 19:46氣管、支氣管的應用解剖 氣管 (trachea)上起自環(huán)狀軟骨下緣，下端在氣管隆凸處分為左、右主支氣管。第四狹窄為食管通過膈肌處。 ? 7．支氣管異物好發(fā)于 ______側(cè)支氣管。 ? 9．使聲門開大的喉內(nèi)肌為 __________。 19:46 食管的生理狹窄 19:46目 標 檢 測 ? 一、名詞解釋 ? 1．利特爾區(qū) 2．咽峽 3．聲門裂 4．咽淋巴內(nèi)環(huán) ? 5．迷路 6．氣導 7．竇口鼻道復合體 ? 二、填空題 ? 1．鼻面部靜脈 ___________，血液可逆向經(jīng)眼上、下靜脈流進 ______________；鼻面部癤腫時，切忌擠壓以免引起 _________________。 角，左側(cè)支氣管細、長，與氣管長軸約成 45176。 19:46 螺旋器示意圖 19:46耳的生理 一、 聽覺 聲波通過氣導和骨導兩種途徑傳進內(nèi)耳，經(jīng)過換能，再將神經(jīng)沖動傳至聽覺中樞。蝸軸骨質(zhì)呈圓錐形，骨蝸管被骨螺旋板、基底膜和前庭膜分隔成前庭階、鼓階和膜蝸管三個管道。 19:46 3. 鼓竇（ tympanic antrum） 為上鼓室后上方的一個較大氣房，是鼓室和乳突氣房間的通道。 角，嬰兒鼓膜的傾斜度更為明顯，幾成水平位。
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