【正文】 閾 1~ cm且近下鼻甲附著處骨壁較薄，血管分布少， 是上頜竇穿刺的最佳進(jìn)針部位。中部為篩骨水平板 (又稱篩板 )， 嗅神經(jīng)由此穿入顱前窩。 19:46外鼻 （ external nose） 外鼻以骨、軟骨為支架，外覆皮膚和皮下組織構(gòu)成。其下方鼻甲與鼻中隔之間的空隙稱為總鼻道。內(nèi)壁為鼻腔外側(cè)壁的一部分，后上方有上頜竇竇口，通入中鼻道。 19:46? 咽旁間隙 位于咽后間隙兩側(cè)，左右各一，內(nèi)壁以頰咽筋膜、咽上縮肌與扁桃體相隔，外側(cè)壁為下頜骨升支內(nèi)壁及其附著的翼內(nèi)肌與腮腺包囊。 ? 調(diào)節(jié)中耳氣壓 吞咽時(shí)，由于腭帆張肌收縮，咽鼓管咽口開(kāi)放，空氣經(jīng)咽鼓管進(jìn)入鼓室，以調(diào)節(jié)中耳與外界氣壓的平衡，維持中耳正常的傳音功能。 ? 聲門(mén)下區(qū)：為聲帶下緣至環(huán)狀軟骨下緣以上的喉腔，幼兒期此區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生水腫而致喉阻塞。 19:46? 中耳 （ middle ear） 包括鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突四部分。 19:46 聽(tīng)小骨（右側(cè)） 19:46 2. 咽鼓管（ pharyngotympanic tube） 亦稱耳咽管，成人全長(zhǎng)約 35~40mm。骨耳蝸內(nèi)有膜蝸管；骨前庭內(nèi)有橢圓囊和球囊；骨半規(guī)管內(nèi)有膜半規(guī)管。第 三 狹窄在左主支氣管壓迫食管前壁處。 ? 10．食管異物好發(fā)于 _________。 角，臨床上支氣管異物以右側(cè)多見(jiàn) 。 19:46 耳蝸切面示意圖 19:46 2. 前庭（ vestibule） 呈橢圓形，前接耳蝸，后接半規(guī)管。 19:46 鼓膜的解剖標(biāo)志及四個(gè)象限（右側(cè)） 19:46 （ 5） 前壁：前壁的上部為鼓膜張肌骨管，其下為咽鼓管鼓室口。耳廓分前、后兩面，前面凹凸不平形成耳廓的表面標(biāo)志。室?guī)в址Q假聲帶，左右各一，位于聲帶上方并與聲帶平行，聲帶與室?guī)еg的橢圓形腔隙為喉室 。 19:46? 防御保護(hù)功能 咽黏膜的腺體分泌液中含有溶菌酶，有殺菌和抑菌作用。 咽的劃分 咽分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。 19:46鼻竇（ nasal sinuses） 為鼻腔周圍顱骨的含氣空腔，共四對(duì)：上頜竇、額竇、篩竇及蝶竇。鼻中隔前下部粘膜內(nèi)血管豐富，形成毛細(xì)血管網(wǎng)稱 利特爾區(qū) （ Little’s area），是鼻出血的好發(fā)部位。第 12章 耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖及生理 19:46學(xué) 習(xí) 目 標(biāo) ? 1．描述鼻、咽、喉、耳的應(yīng)用解剖及生理特點(diǎn)。 19:46 鼻中隔易出血區(qū) 19:46 4. 外壁 鼻腔外壁有突出于鼻腔的三個(gè)鼻甲，分別稱上、中、下鼻甲。臨床上按其解剖部位及竇口所在位置，又將鼻竇分為前、后兩組，前組包括上頜竇、前組篩竇和額竇。 19:4619:4619:46 咽的筋膜間隙 ? 咽后間隙 位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，為一潛在間隙。 在吞咽或嘔吐時(shí)，咽肌收縮可暫時(shí)封閉鼻咽和喉部，避免食物返流入鼻腔或吸入氣管。 19:46? 聲門(mén)區(qū)：是兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域。 19:4619:46 2. 外耳道（ external auditory meatus） 成人長(zhǎng)約 ～ ， 外 1/3為軟骨部，內(nèi) 2/3為骨部。 （ 6） 后壁：后壁的上部有鼓竇入口，借此與鼓竇和乳突氣房相通。 3. 半規(guī)管（ semicircular canals）為三個(gè)互相垂直的半環(huán)形骨管，根據(jù)其所在位置分別稱外、上、后半規(guī)管。 19:46氣管與支氣管 19:46食管的應(yīng)用解剖 食管 (esophagus)為一長(zhǎng)約25cm的肌性管道，上起喉咽部下方的食管入口處，沿脊柱前面下行穿過(guò)膈肌食管裂孔，止于賁門(mén)。 ? 三、簡(jiǎn)答題 ? 1．簡(jiǎn)述鼻