耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(精)(已修改)
2025-07-08 19:28 本頁面
【正文】 . . . . .耳 :外耳,中耳,內(nèi)耳外耳:耳廓,外耳道中耳:鼓室,咽鼓管,鼓竇,乳突鼓室六壁:鼓膜壁(外壁 ,迷路壁(內(nèi)壁頸動(dòng)脈壁(前壁 ,乳突壁(后壁鼓室蓋(上壁 ,頸靜脈壁(下壁內(nèi)耳:骨迷路,膜迷路骨迷路:耳蝸,骨半規(guī)管,前庭膜迷路:膜蝸管,膜半規(guī)管,橢圓囊,球急性化膿性中耳炎 :中耳粘膜的急性化膿性炎癥。兒童好發(fā),冬春季節(jié)多見。感染途徑:咽鼓管途徑,外耳道 鼓膜途徑,血行感染癥狀:耳痛劇烈,穿孔, (聽力減退,耳鳴,眩暈,全身癥狀,耳溢液查體:耳鏡:鼓膜充血,腫脹外膨,穿孔多位于緊張部。聽力檢查:傳導(dǎo)性聽力損失。血象:白細(xì)胞升高。治療:一般治療:早期足量抗生素控制感染,減充血?jiǎng)﹪姳?麻黃堿 ,休息 amp。支持療法 穿孔前:苯酚甘油穿孔后:雙氧水或硼酸洗膿,氧氟沙星滴耳。無膿:甘油或酒精滴耳慢性化膿性中耳炎 :是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥。分三型:慢性化膿性中耳炎,伴肉芽或息肉的 ~,膽脂瘤伴(慢性 ~癥狀:CT 鼓室軟組織影膽脂瘤:由于鼓膜、外耳道的復(fù)層鱗狀上皮經(jīng)穿孔向中耳腔生長堆積成團(tuán)塊,其 外層由纖維組織包圍, 內(nèi)含脫落壞死上皮、 角化物和膽固醇結(jié)晶。 一種位于中耳內(nèi)的囊性結(jié) 構(gòu),而非真性腫瘤。 并發(fā)癥:顱內(nèi)并發(fā)癥:向上壁:硬腦膜外膿腫 , 耳源性腦膜炎 , 耳源性腦膿腫 , 耳源性腦積水 向后壁:乙狀竇血栓靜脈炎顱外并發(fā)癥:耳后骨膜下膿腫,耳源性 Bezold 膿腫(頸 ,迷路炎,周圍性面癱 巖部炎梅尼埃病 :以膜迷路積水為基本病理改變, 以發(fā)作性眩暈、 耳鳴、 耳聾和耳脹滿感為臨床特 征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。近年又分為耳蝸性 (cochlear… 與前庭性(vestibular … 梅尼埃病。 典型癥狀:發(fā)作性眩暈,波動(dòng)性、漸進(jìn)性聽力下降,耳鳴,耳滿脹感檢查:前庭功能檢查眼震,甘油試驗(yàn)陽性一般療法:解除患者恐懼心理,鎮(zhèn)靜,低鹽飲食,鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì),煙酒及濃 茶等。藥物治療:鎮(zhèn)靜,抗眩暈,鎮(zhèn)吐,脫水,血管擴(kuò)張,解痙,糖皮質(zhì)激素,維生素 及調(diào)節(jié)植物神經(jīng),改善微循環(huán),營養(yǎng)神經(jīng)耳聾 :傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合性聾傳導(dǎo)性耳聾:病變部位發(fā)生在外耳、中耳和內(nèi)耳傳音裝置的為傳導(dǎo)性耳聾。感音神經(jīng)性聾:感覺性聾和神經(jīng)性聾的統(tǒng)稱,發(fā)生在內(nèi)耳耳蝸螺旋器的為感覺性聾, 發(fā)生在螺旋神經(jīng)節(jié)至腦干耳蝸核的為神經(jīng)性聾。(先天性 , 老年性 , 傳染病源性 , 全身系統(tǒng)性疾病引起 , 耳毒性 , 創(chuàng)傷性 , 特發(fā)性 , 自身免疫性 特發(fā)性突聾治療方案:休息與規(guī)律生活,低鈉飲食。改善微循環(huán)與抗凝,能量合劑, 維生素微量元素,減輕水腫及利尿,高壓氧,解痙等。鼻 :外鼻,鼻腔(鼻前庭 amp。,鼻竇(前組:上頜竇,前組篩竇,額竇 引流中鼻道 后組:后組篩竇 上鼻道,蝶竇 蝶篩隱窩 。篩漏斗、 以及額竇、 前組篩竇和上頜竇的自然開口, 如發(fā)生解剖變 異和病理改變,將直接導(dǎo)致鼻竇炎影響鼻竇的通氣引流。利特爾動(dòng)脈區(qū):litter area由頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支在鼻中隔最前下部粘 膜內(nèi)血管匯集成叢, 稱為利特爾區(qū), 此處粘膜常發(fā)生上皮化生, 并呈現(xiàn)小 血管擴(kuò)張和表皮脫落, 因此最易出血, 大多數(shù)鼻出血皆源于此, 故稱鼻中 隔易出血區(qū)易出血區(qū):利特爾區(qū),克氏鼻 鼻咽靜脈叢 ,(鼻中隔后部 上頜竇后外壁
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