耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點總結(jié)(精)-預(yù)覽頁
【正文】 為急性卡他性扁桃體炎,急性化膿性扁桃體炎 (濾泡性,隱窩性 主要致病菌:乙型溶血性鏈球菌全身治療:休息、多飲水、半流食、大便通暢。9中藥 清熱、解毒。慢性扁桃體炎 :增生型(肥大 、纖維型(攣縮 、隱窩型(膿栓扁桃體切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥急性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或有并發(fā)扁桃體周膿腫史扁桃體過度肥大,妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶慢性扁桃體炎與鄰近器官的病變有關(guān)聯(lián)白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無效時各種扁桃體良性腫瘤, 可連同扁桃體一并切除。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 OSAHS:指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通 氣, 通常伴有打鼾、 睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、 頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、 白天嗜睡、 注意力不集中等, 并可導(dǎo)致高血壓、冠心病、 2型糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害?？谇怀C治器 手術(shù):懸雍垂咽腭成形術(shù) UPPP 應(yīng)用最為廣泛。對放射治療敏感。直接侵犯咽旁間隙或因轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫引起 IX 、 X 、 XII 對腦神經(jīng)受損而出現(xiàn)軟腭癱瘓、嗆咳、聲嘶、伸舌偏斜等癥狀。手術(shù)適應(yīng)癥:對放療不敏感者。左側(cè)較右側(cè)路徑長,故臨床受累機(jī)會多。 聲門區(qū)窄小,發(fā)病時易至聲門阻塞小兒咳嗽反射較弱,下呼吸道及喉部的分泌物不易咳出。 喉癌：聲門上型（淋巴轉(zhuǎn)移早） 、聲門型（發(fā)病多，轉(zhuǎn)移少） 、聲門下型（發(fā)病少） 喉癌 聲門上型：早期有咽異感征，牽涉性耳痛，可咯血，多淋巴結(jié)腫大就診。 聲門型癌，局限 聲門上型，要做頸淋巴結(jié)清掃。 外傷：喉部挫傷，切割傷，燒灼傷，賭氣或高熱蒸汽吸入等。 臨床表現(xiàn)：吸氣性呼吸困難 吸氣性喉喘鳴 吸氣性軟組織凹陷：四凹征：胸骨上窩，鎖骨上下窩，肋間隙，劍突下 和上腹部 聲嘶 缺氧癥狀：病人坐臥不安，發(fā)紺，煩躁，晚期可出現(xiàn)脈弱，心律不齊， 心力衰竭，最終發(fā)生昏迷死亡。 三度：呼吸困難明顯，吸氣性喉喘鳴及胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧 癥狀：煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈快等。 二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切 開術(shù)。若為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。 氣管切開術(shù) 是一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管， 適應(yīng)癥：喉阻塞。 預(yù)防性氣管切開。 并發(fā)癥：皮下氣腫，氣胸，傷口出血，拔管困難 氣管支氣管異物：因右主支氣管短而管徑較粗，氣管隆突偏于左側(cè)，故右側(cè)支氣管異物的發(fā) 氣管支氣管異物 病率高于左側(cè)。常發(fā)熱，咳嗽，痰多 診斷：病史，X線，胸痛。 表現(xiàn)：發(fā)熱、頸淋巴結(jié)腫大、疼痛，白細(xì)胞急升，全 身癥狀，早可移動，化膿破潰后不可 治療：初期安靜休息，全身抗生素，局部物理療法， 中藥外敷。反復(fù)發(fā)作尋找處理病灶。 抗結(jié)核藥：異煙肼利福平鏈霉素等 頸部良性腫瘤：神經(jīng)鞘膜瘤，神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)纖維瘤病，血管瘤，脂肪瘤，纖維瘤，頸動 頸部良性腫瘤 脈體瘤，咽旁間隙混合瘤 頸部原發(fā)性惡性腫瘤：惡性淋巴瘤（16全頸 HL NHL 活檢確診 放化療） ，肉瘤 頸部原發(fā)性惡性腫瘤 頸部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤： 頸部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤 （淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）單或多個、質(zhì)硬、固定、無壓痛 鼻咽癌，扁桃體惡性腫瘤，下咽癌、喉癌、甲狀腺癌 頭頸部來源（234頸側(cè)） 鼻咽肺乳腺胸腔（5頸后） 診斷：病史，查體，輔助檢查，活檢 治療：原發(fā)灶腫瘤切除+頸清掃術(shù)（除鼻咽癌外） 頸部腫塊的診斷與鑒別診斷： 頸部腫塊的診斷與鑒別診斷 診斷依據(jù)：1病史。腫塊位置，大小，硬度，搏動否，壓痛及放射痛，活動度 除淋巴瘤較韌外，惡性腫瘤一般較硬，晚期活動度小。超聲（敏感） ，CT（特異） ，MRI 4針吸細(xì)胞學(xué)。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來
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