耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(精)(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，應(yīng)盡快區(qū)除。各種原因引起的3,4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除時(shí)。 支氣管不完全阻塞：遠(yuǎn)端肺葉阻塞性肺氣腫。已成膿及時(shí)切開(kāi)引流，同時(shí)處理原 發(fā)灶。年齡，性別。 5頸部腫塊切取或切除活檢，針吸無(wú)結(jié)果，懷疑轉(zhuǎn)移癌。拼一個(gè)春夏秋冬！贏一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。 3影像學(xué)診斷。病史，穿刺活檢診斷。Ⅲ區(qū) Ⅱ Ⅲ 甲狀腺：Ⅳ區(qū) Ⅳ Ⅴ區(qū) 頸部腫塊：頸部先天性疾?。杭谞钌喙苣夷[及瘺管；腮裂囊腫及瘺管；頸部囊狀水瘤（淋巴 頸部腫塊 管瘤） 頸部炎性疾?。侯i淋巴結(jié)炎：急性，慢性，組織細(xì)胞壞死性 頸部炎性疾病 鑒別診斷：慢，組織細(xì)胞壞死性，頸淋巴結(jié)結(jié)核，惡性淋巴瘤，頸部轉(zhuǎn)移癌 急性化膿性淋巴結(jié)炎：多見(jiàn)于兒童，常繼發(fā)于上感、口腔炎癥、扁桃體炎。如重癥監(jiān)護(hù)病房患者。 氣管切開(kāi)術(shù)： 使病人直接經(jīng)套管呼吸的急救手術(shù)。 喉阻塞的各分度及治療原則 一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。 聲帶癱瘓：雙側(cè)聲帶外展受限。 治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療，不主張化療。喉粘膜下淋巴組織及腺體組織豐富,炎癥易發(fā)生粘膜下腫脹而至喉腔變窄?；顧z(可疑者反復(fù)活檢治療原則:放療為主,化療為輔。以低分化鱗癌為主。白細(xì)胞數(shù)特別低者。激素 必要時(shí)可加用。應(yīng)用抗生素,止血藥,補(bǔ)液,臥床咽 :鼻咽 (軟腭游離緣平面 口咽 (會(huì)厭軟骨上緣 喉咽鼻咽 :咽鼓管咽口 , 咽鼓管圓枕 , 咽隱窩 , 腺樣體 (咽扁桃體 腺樣體:位于鼻咽頂后壁的淋巴組織 , 肥大可影響呼吸引起耳鼻塞聽(tīng)感和聽(tīng)力減退 . 腺樣體面容:腺樣體肥大時(shí),患者長(zhǎng)期張口呼吸,影像面骨發(fā)育,上頜骨變長(zhǎng),腭骨高 拱, 牙列不奇, 上切牙突出, 唇厚, 缺乏表情, 出現(xiàn)所謂 “腺樣體面容” 。利特爾動(dòng)脈區(qū):litter area由頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的分支在鼻中隔最前下部粘 膜內(nèi)血管匯集成叢, 稱為利特爾區(qū), 此處粘膜常發(fā)生上皮化生, 并呈現(xiàn)小 血管擴(kuò)張和表皮脫落, 因此最易出血, 大多數(shù)鼻出血皆源于此, 故稱鼻中 隔易出血區(qū)易出血區(qū):利特爾區(qū),克氏鼻 鼻咽靜脈叢 ,(鼻中隔后部 上頜竇后外壁:與翼腭窩及顳下窩毗鄰, 上頜竇腫瘤破壞此壁時(shí), 可侵犯翼內(nèi)肌, 引 起張口受限。 典型癥狀:發(fā)作性眩暈,波動(dòng)性、漸進(jìn)性聽(tīng)力下降,耳鳴,耳滿脹感檢查:前庭功能檢查眼震,甘油試驗(yàn)陽(yáng)性一般療法:解除患者恐懼心理,鎮(zhèn)靜,低鹽飲食,鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì),煙酒及濃 茶等。血象:白細(xì)胞升高。聽(tīng)力檢查:傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。近年又分為耳蝸性 (cochlear… 與前庭性(vestibular … 梅尼埃病。篩漏斗、 以及額竇、 前組篩竇和上頜竇的自然開(kāi)口, 如發(fā)生解剖變 異和病理改變,將直接導(dǎo)致鼻竇炎影響鼻竇的通氣引流。高 BP ,心臟病,尿毒癥,中毒,營(yíng)養(yǎng)不良,代 償月經(jīng),遺傳毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等治療 :急癥 . 遵循 ” 急治其標(biāo) , 緩治其本 ”壓 , 燒 , 填 , 切 , 扎 , 塞一般處理:心理準(zhǔn)備和對(duì)病人的必要安撫觀察體位、簡(jiǎn)單詢問(wèn)病史生命體征的觀察及處理給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑與止血?jiǎng)┲寡餍档臏?zhǔn)備對(duì)因治療:填塞小于 72小時(shí)?？咕?首選青霉素、頭孢類 7~10天。(消退后 2~3周造血系統(tǒng)疾病及有凝血障礙者患者有嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病,病情尚未穩(wěn)定時(shí)傳染病流行期(脊髓灰質(zhì)炎及流感等婦女月經(jīng)期,月經(jīng)前期,妊娠期免疫缺陷家族史。好發(fā)于鼻咽后側(cè)壁的咽隱窩。 CT 。雙側(cè)聲帶外展受限,常有嚴(yán)重呼吸困難 小兒急性喉炎 :小兒喉解剖特點(diǎn) :喉軟骨柔軟 , 粘膜與粘膜
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