6外科學(xué)總論重點(diǎn)總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 腫手術(shù)； ⑥涉及大血管的手術(shù)； 5 ⑦需要植入人工制品的手術(shù)；⑧臟器移植術(shù)。 3縫線拆除的時(shí)間；切口分類、舉例；記錄方法 時(shí)間：①面、頸部在術(shù)后4~5日拆線； ②下腹部、會(huì)陰部在術(shù)后6~7日拆線； ③胸部、上腹部、背部、臀部手術(shù)后7~9日拆線；④四肢手術(shù)10~12日拆線（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)）；⑤減張縫線14日拆線。①胃腸功能正常，但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者；②胃腸道功能不良者。表現(xiàn)為：開(kāi)口困難；苦笑面容；頸項(xiàng)強(qiáng)直；角弓反張；四肢屈曲；呼吸困難，發(fā)作時(shí)神志清楚，表情痛苦，每次發(fā)作時(shí)間由數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。 由于病人不斷陣發(fā)痙攣，出大汗等，故每日消耗熱量和水分丟失較多。全皮層燒傷甚至達(dá)到皮下。 注意防治并發(fā)癥。 3破傷風(fēng)臨床表現(xiàn) 前驅(qū)癥狀：是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等。 3以公斤體重計(jì)。②血壓在160/100mmhg以下，可不必作特殊準(zhǔn)備。 2agd概念、臨床表現(xiàn) 概念：是繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克和其他全身性病變的一種胃腸道急性病理改變，以胃腸道粘膜損害以及運(yùn)動(dòng)和屏障功能障礙為主要特點(diǎn)。 正常人尿量：1000~2000ml/d少尿：少于400ml/d無(wú)尿：少于100ml/d 病因： 腎前性：①由于出血、脫水、休克等病因引起血容量不足；②心臟病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等所致co降低； ③全身性疾病，如肝腎綜合征、嚴(yán)重膿毒血癥、過(guò)敏反應(yīng)和藥物等引起有效血容量減少以及腎血管病變，這些均可導(dǎo)致腎血流的灌注狀態(tài)，使腎小球率過(guò)濾不能維持正常而引起少尿。 分類：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克、過(guò)敏性休克病生： （一）微循環(huán)的變化 微循環(huán)收縮期： ①通過(guò)主動(dòng)脈弓和頸靜脈竇壓力感受器引起血管舒縮中樞加壓反射，交感—腎上腺軸興奮導(dǎo)致大量?jī)翰璺影丰尫湃胙约澳I素—血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，引起hr加快，co增加以維持循環(huán)的相對(duì)穩(wěn)定。 高滲性缺水病因 ①攝入水分不夠，如食管癌致吞咽困難，重危病人的給水不足，經(jīng)鼻胃管或空腸造口管 給予高濃度腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)溶液等； ②水分喪失過(guò)多，如高熱大量出汗（%）、大面積燒傷暴露療法、糖尿 病未控制致大量尿液排出等。 ②手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域（如手術(shù)有延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴(kuò)大皮膚消毒范圍） （多看，易出選擇）細(xì)胞內(nèi)外液主要離子、正常血漿滲透壓 —— 細(xì)胞外液中最主要的陽(yáng)離子是na+，主要的陰離子是cl、hco3和蛋白質(zhì)。已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布，不應(yīng)再返回擦清潔處。 低滲性缺水主要病因 ①胃腸道消化液持續(xù)性丟失；②大創(chuàng)面的慢性滲液； ③應(yīng)用排鈉利尿劑如氯噻酮、依他尼酸（利尿酸）等時(shí)，未注意補(bǔ)給適量的鈉鹽，以致 體內(nèi)缺納程度多于缺水； ④等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多。是機(jī)體有效循環(huán)血量減少、組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂
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